皰疹樣皮炎患者需注意避免麩質(zhì)飲食、控制皮膚感染風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)范用藥、監(jiān)測并發(fā)癥及保持皮膚護(hù)理。該病與麩質(zhì)過敏密切相關(guān)，需長期綜合管理。
1、嚴(yán)格忌麩質(zhì)：
皰疹樣皮炎患者必須終身執(zhí)行無麩質(zhì)飲食。麩質(zhì)蛋白會激活免疫系統(tǒng)攻擊皮膚，誘發(fā)丘疹水皰。需避免小麥、大麥、黑麥及其制品，選擇大米、玉米、蕎麥等替代主食。購買加工食品時(shí)需仔細(xì)核查成分表，警惕醬油、啤酒等隱形麩質(zhì)來源。部分患者對燕麥耐受性存在個(gè)體差異，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試。
2、預(yù)防繼發(fā)感染：
皮膚破損處易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。每日用溫水清潔皮損區(qū)域，避免搔抓。水皰未破時(shí)可外用爐甘石洗劑止癢，已破潰處需使用無菌敷料覆蓋。出現(xiàn)紅腫熱痛、膿性分泌物或發(fā)熱時(shí)提示感染，需及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者更需警惕感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。
3、規(guī)范藥物使用：
氨苯砜是控制癥狀的首選藥物，需定期監(jiān)測血紅蛋白避免溶血性貧血?；前愤拎た勺鳛樘娲x擇，但需注意過敏反應(yīng)。嚴(yán)重發(fā)作期可能短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量，突然停藥可能導(dǎo)致病情反跳。
4、監(jiān)測并發(fā)癥：
約75%患者伴有乳糜瀉，需定期檢測血清IgA抗體及小腸活檢評估腸黏膜損傷。長期未控制的麩質(zhì)攝入可能增加腸道淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能異常、1型糖尿病等自身免疫疾病共病率較高，建議每年篩查甲狀腺功能及血糖。
5、皮膚護(hù)理要點(diǎn)：
穿著純棉寬松衣物減少摩擦，洗澡水溫不超過38℃。使用pH5.5弱酸性沐浴露，避免含酒精的護(hù)膚品。外出時(shí)做好物理防曬，紫外線可能加重皮損。保持指甲修剪平整，睡眠時(shí)可佩戴棉質(zhì)手套防止無意識抓撓。壓力可能誘發(fā)加重，建議通過冥想、呼吸訓(xùn)練等方式調(diào)節(jié)情緒。
患者需建立飲食日記記錄可疑食物反應(yīng)，參加無麩質(zhì)飲食指導(dǎo)課程。規(guī)律隨訪皮膚科和消化科，每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及營養(yǎng)指標(biāo)。適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動維持骨骼健康。家庭成員建議篩查乳糜瀉相關(guān)抗體，早期發(fā)現(xiàn)潛在病例。妊娠期需加強(qiáng)營養(yǎng)監(jiān)測，多數(shù)患者孕期癥狀可能改善但仍需維持治療。
