牙釉質(zhì)脫落可能由酸性物質(zhì)侵蝕、過(guò)度刷牙、磨牙癥、胃酸反流、齲齒等原因引起。
1、酸性侵蝕：
頻繁攝入碳酸飲料、柑橘類水果等酸性食物會(huì)導(dǎo)致口腔pH值下降，羥基磷灰石晶體溶解。長(zhǎng)期暴露在酸性環(huán)境中，牙釉質(zhì)表面會(huì)出現(xiàn)脫礦現(xiàn)象，表現(xiàn)為牙齒敏感、表面粗糙。建議進(jìn)食酸性食物后及時(shí)用含氟漱口水中和，避免立即刷牙加重磨損。
2、機(jī)械磨損：
橫向用力刷牙或使用硬毛牙刷會(huì)造成楔狀缺損，常見(jiàn)于牙頸部。刷牙壓力超過(guò)300克時(shí)，牙釉質(zhì)表面會(huì)出現(xiàn)刷痕甚至片狀剝落。推薦使用巴氏刷牙法配合軟毛牙刷，電動(dòng)牙刷宜選擇壓力感應(yīng)型號(hào)。
3、夜磨牙癥：
睡眠時(shí)異常咬合產(chǎn)生的900-1100N咬合力遠(yuǎn)超正常咀嚼壓力，導(dǎo)致后牙咬合面出現(xiàn)特征性磨平。磨牙癥患者常伴晨起顳下頜關(guān)節(jié)酸痛，定制咬合墊可減少70%以上的釉質(zhì)磨損。
4、胃酸腐蝕：
胃食管反流病患者夜間平臥時(shí)，胃酸pH值可達(dá)1.5-2.0，直接腐蝕上頜后牙舌側(cè)面。這類損傷多呈凹陷狀，常伴有咽喉灼燒感?？刂品戳餍杼Ц叽差^15cm，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。
5、齲病破壞：
變形鏈球菌代謝產(chǎn)酸使局部pH降至4.5以下時(shí)，釉質(zhì)表層下形成白堊色脫礦帶。未及時(shí)干預(yù)會(huì)發(fā)展成齲洞，病變區(qū)釉質(zhì)呈蜂窩狀碎裂。早期齲可通過(guò)滲透樹(shù)脂治療，深齲需去除腐質(zhì)后充填。
日常應(yīng)限制高糖飲食攝入頻率，每天使用含1.1%氟化鈉的牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。每年進(jìn)行專業(yè)涂氟處理，釉質(zhì)嚴(yán)重缺損者需考慮瓷貼面修復(fù)。出現(xiàn)冷熱刺激痛或肉眼可見(jiàn)缺損時(shí)，建議盡早就診進(jìn)行顯微修復(fù)治療，避免牙本質(zhì)暴露引發(fā)牙髓炎癥。
