支氣管肺炎常用藥物包括抗生素、祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑、解熱鎮(zhèn)痛藥和免疫調(diào)節(jié)劑。具體用藥需根據(jù)病原體類型和病情嚴(yán)重程度選擇,常見藥物有阿莫西林克拉維酸鉀、氨溴索、沙丁胺醇、對(duì)乙酰氨基酚和匹多莫德。
1、抗生素:
細(xì)菌性支氣管肺炎需使用抗生素治療,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛和阿奇霉素。阿莫西林克拉維酸鉀適用于大多數(shù)社區(qū)獲得性肺炎,頭孢呋辛對(duì)革蘭氏陰性菌效果較好,阿奇霉素則對(duì)非典型病原體有效。使用前需進(jìn)行痰培養(yǎng)或血常規(guī)檢查明確感染類型。
2、祛痰藥:
氨溴索和乙酰半胱氨酸是常用的祛痰藥物,能降低痰液黏稠度,促進(jìn)排痰。氨溴索通過刺激肺泡表面活性物質(zhì)分泌發(fā)揮作用,乙酰半胱氨酸則能分解痰液中的黏蛋白。咳嗽伴有大量黏稠痰液時(shí)建議使用,但需注意可能引起胃腸道不適。
3、支氣管擴(kuò)張劑:
沙丁胺醇和異丙托溴銨可緩解支氣管痙攣癥狀。沙丁胺醇為短效β2受體激動(dòng)劑,起效快但持續(xù)時(shí)間短;異丙托溴銨為抗膽堿能藥物,作用較持久。兩者均可通過霧化吸入給藥,適用于伴有喘息或呼吸困難的患者。
4、解熱鎮(zhèn)痛藥:
對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬可用于控制發(fā)熱和胸痛癥狀。對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道刺激小,但過量可能造成肝損傷;布洛芬具有抗炎作用,但可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。體溫超過38.5℃或疼痛明顯時(shí)建議使用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。
5、免疫調(diào)節(jié)劑:
匹多莫德和胸腺肽可調(diào)節(jié)免疫功能,適用于反復(fù)呼吸道感染或免疫功能低下患者。匹多莫德能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性,胸腺肽可促進(jìn)T細(xì)胞成熟。這類藥物需長期使用才能顯效,通常作為輔助治療手段。
支氣管肺炎患者應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入,每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。飲食宜清淡易消化,多攝入富含維生素C的水果蔬菜?;謴?fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練,如腹式呼吸和縮唇呼吸。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣和刺激性氣體。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等情況需及時(shí)就醫(yī)。