靜脈回流受阻是指血液從外周靜脈向心臟回流的通路發(fā)生障礙，可能由靜脈血栓形成、靜脈受壓、靜脈瓣功能不全、腫瘤壓迫或妊娠子宮壓迫等因素引起。
1、靜脈血栓：
深靜脈血栓形成是靜脈回流受阻的常見原因，多見于下肢深靜脈。血栓機(jī)械性阻塞靜脈管腔，同時(shí)引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致靜脈壁水腫，進(jìn)一步加重回流障礙。典型表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛及皮膚溫度升高，需通過抗凝治療如低分子肝素、華法林和溶栓治療如尿激酶解除梗阻。
2、靜脈受壓：
外部壓迫可導(dǎo)致靜脈回流受阻，常見于腹腔腫瘤壓迫下腔靜脈、縱隔腫瘤壓迫上腔靜脈等情況。臨床表現(xiàn)為受壓靜脈引流區(qū)域水腫，如布加綜合征可見腹水、肝腫大。解除壓迫需處理原發(fā)病，必要時(shí)行血管支架置入術(shù)。
3、靜脈瓣功能不全：
下肢靜脈瓣膜關(guān)閉不全時(shí)，血液逆流增加靜脈內(nèi)壓力，長期可導(dǎo)致靜脈曲張。表現(xiàn)為下肢沉重感、踝部水腫，久站后加重。治療包括穿戴彈力襪、硬化劑注射和靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
4、腫瘤壓迫：
惡性腫瘤直接浸潤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫靜脈時(shí)，可造成進(jìn)行性加重的回流障礙。如肺癌壓迫上腔靜脈引起面頸部水腫，盆腔腫瘤壓迫髂靜脈導(dǎo)致下肢腫脹。需通過病理活檢明確診斷后采取放療、化療或姑息性手術(shù)。
5、妊娠子宮壓迫：
妊娠晚期增大的子宮可壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈回流減少。表現(xiàn)為雙下肢水腫，平臥位時(shí)加重。建議采取左側(cè)臥位減輕壓迫，分娩后癥狀通常自行緩解。
對于靜脈回流受阻患者，日常應(yīng)避免久站久坐，休息時(shí)抬高患肢促進(jìn)血液回流。飲食需控制鈉鹽攝入以減少水鈉潴留，適量補(bǔ)充維生素K拮抗劑治療期間需監(jiān)測凝血功能。規(guī)律進(jìn)行踝泵運(yùn)動、步行等低強(qiáng)度鍛煉有助于增強(qiáng)肌肉泵作用，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血栓脫落。出現(xiàn)進(jìn)行性水腫、呼吸困難或胸痛等肺栓塞征兆時(shí)需立即就醫(yī)。
