失眠焦慮可選用苯二氮?類藥物、非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥、褪黑素受體激動(dòng)劑及中成藥等五類藥物治療。具體選擇需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、基礎(chǔ)疾病及醫(yī)生評(píng)估。
1、苯二氮?類：
地西泮、艾司唑侖等藥物通過增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用緩解焦慮和失眠。這類藥物起效快，適用于短期癥狀控制，但長期使用可能產(chǎn)生依賴性和認(rèn)知功能影響。肝功能異常者需調(diào)整劑量。
2、非苯二氮?類：
右佐匹克隆、唑吡坦選擇性作用于ω1受體亞型，具有較強(qiáng)催眠作用且依賴性較低。適用于入睡困難型失眠，常見不良反應(yīng)包括頭暈、口干。服藥期間需避免飲酒。
3、抗抑郁藥：
曲唑酮、米氮平通過調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)改善焦慮伴發(fā)的睡眠障礙。尤其適合合并抑郁癥狀的患者，需持續(xù)用藥2-4周顯效?？赡艹霈F(xiàn)體位性低血壓等副作用。
4、褪黑素受體激動(dòng)劑：
雷美替胺模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期，適用于晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致的失眠。該類藥物無成癮性，常見不良反應(yīng)為嗜睡和頭痛。服藥時(shí)間建議在就寢前1-2小時(shí)。
3、中成藥：
烏靈膠囊、甜夢膠囊含茯苓、酸棗仁等成分，通過安神定志作用改善輕度焦慮失眠。需辨證使用，心脾兩虛型適用歸脾丸，肝郁化火型適用逍遙丸。起效較慢但安全性較高。
藥物治療需配合睡眠衛(wèi)生措施，包括保持規(guī)律作息、睡前避免藍(lán)光刺激、營造適宜溫濕度的睡眠環(huán)境。每日適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽可提升睡眠質(zhì)量，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食方面可適量攝入小米、牛奶等含色氨酸食物，晚餐不宜過飽。癥狀持續(xù)超過2周或伴隨日間功能損害時(shí)，建議盡早就醫(yī)評(píng)估是否存在焦慮障礙、甲狀腺功能異常等潛在疾病。
