皮膚癌可通過觀察皮損特征變化、進(jìn)行皮膚鏡檢查、組織活檢等方式確診。皮膚癌可能與長期紫外線暴露、免疫抑制、化學(xué)致癌物接觸、遺傳因素、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān)。
1、觀察皮損：
皮膚癌早期常表現(xiàn)為原有痣體或新生物出現(xiàn)不對稱性增長、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻、直徑超過6毫米、短期內(nèi)快速變化等特征?；准?xì)胞癌多呈珍珠樣結(jié)節(jié)伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，鱗狀細(xì)胞癌易形成潰瘍性痂皮，黑色素瘤常見色素沉著異常。
2、皮膚鏡檢查：
皮膚科醫(yī)生使用皮膚鏡放大觀察皮損結(jié)構(gòu)，通過色素網(wǎng)絡(luò)模式、藍(lán)白幕征、不規(guī)則血管等特征輔助判斷。非典型痣多顯示對稱性結(jié)構(gòu)，黑色素瘤常見偽足樣突起、負(fù)性色素網(wǎng)絡(luò)等惡性征象。
3、ABCDE法則：
采用不對稱性Asymmetry、邊緣Border、顏色Color、直徑Diameter、進(jìn)展Evolution五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)評估皮損。符合三項(xiàng)以上異常需警惕惡性可能，短期內(nèi)出現(xiàn)瘙癢、出血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
4、組織活檢：
通過鉆孔活檢、切除活檢或刮取活檢獲取病變組織，病理檢查可明確腫瘤類型與浸潤深度。基底細(xì)胞癌可見基底樣細(xì)胞團(tuán)塊，鱗癌顯示角化珠形成，黑色素瘤確診需進(jìn)行S-100、HMB-45等免疫組化標(biāo)記。
5、影像學(xué)評估：
超聲檢查可測量腫瘤厚度，CT或PET-CT用于評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散。黑色素瘤Breslow厚度超過1mm需前哨淋巴結(jié)活檢，晚期患者需檢測BRAF、NRAS基因突變指導(dǎo)靶向治療。
日常需避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)強(qiáng)烈日光照射，使用SPF30以上廣譜防曬霜并每兩小時(shí)補(bǔ)涂。建議每月自查全身皮膚，記錄可疑皮損變化，高風(fēng)險(xiǎn)人群每年進(jìn)行專業(yè)皮膚檢查。保持膳食富含維生素D和抗氧化物質(zhì)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫功能，發(fā)現(xiàn)異常皮損及時(shí)至皮膚科就診。
