乳牙滯留不一定需要拔除，需根據牙齒位置、恒牙發(fā)育情況等因素綜合判斷。乳牙滯留的處理方式主要有恒牙萌出受阻、乳牙牙根吸收不全、乳牙與恒牙雙重排列、乳牙引發(fā)感染、乳牙導致咬合異常等。
1、恒牙萌出受阻
當恒牙已萌出但乳牙未脫落時，滯留乳牙可能阻礙恒牙正常排列。此時需通過口腔X光片評估恒牙位置，若乳牙牙根未完全吸收且占據恒牙萌出通道，通常建議拔除以避免恒牙錯位。拔牙后需觀察恒牙自動調整情況，必要時配合正畸治療。
2、乳牙牙根吸收不全
部分乳牙因牙根吸收障礙長期滯留，可能影響頜骨發(fā)育。若X光顯示乳牙牙根殘留超過三分之一，或對應恒牙先天缺失，可考慮保留乳牙并定期監(jiān)測其穩(wěn)固性。對于松動度較大的滯留乳牙，自然脫落概率較高時無須強行拔除。
3、乳牙與恒牙雙重排列
常見于下頜前牙區(qū)出現(xiàn)"雙排牙"現(xiàn)象。若恒牙已完全萌出至舌側位置，滯留乳牙無明顯松動，可觀察3-6個月等待其自然脫落。期間需加強口腔清潔，防止食物嵌塞導致鄰面齲壞。若半年后乳牙仍未脫落，則需干預拔除。
4、乳牙引發(fā)感染
滯留乳牙伴有根尖周炎或牙周膿腫時，可能影響恒牙胚發(fā)育。出現(xiàn)反復牙齦腫痛、瘺管溢膿等癥狀時，無論恒牙是否萌出都應立即拔除，并行局部抗感染治療。慢性炎癥還可能造成恒牙釉質發(fā)育不全，需后期進行牙齒美容修復。
5、乳牙導致咬合異常
上頜乳磨牙滯留可能干擾第一恒磨牙萌出高度，形成鎖頜或反頜。通過模型分析確認咬合干擾程度后，對于已影響頜骨三維發(fā)育的病例，需盡早拔除并配合功能性矯治器。單純垂直向咬合問題可待恒牙列完全替換后再評估正畸方案。
兒童乳牙滯留期間應保持每日兩次巴氏刷牙，使用牙線清潔牙間隙，避免過硬食物造成滯留牙劈裂。定期每3-6個月進行口腔檢查，拍攝曲面斷層片監(jiān)測恒牙發(fā)育。對于需要拔牙的患兒，術前可進行心理疏導減輕恐懼感，術后24小時內避免劇烈運動或進食過熱食物。若恒牙先天缺失需長期保留乳牙，建議成年后考慮種植修復或粘接橋修復方案。
