50歲出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、類風濕關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征、痛風性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。關(guān)節(jié)疼痛通常由關(guān)節(jié)退行性變、炎癥反應、代謝異常等多種機制引發(fā)，需結(jié)合具體病因采取針對性干預。
1、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨磨損退化是主要病理改變，多見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負重部位。晨起僵硬感明顯但活動后減輕，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。氨基葡萄糖、雙醋瑞因等藥物可延緩進展，嚴重者需關(guān)節(jié)腔注射或置換手術(shù)。
2、骨質(zhì)疏松
雌激素水平下降導致骨量減少，脊椎壓縮可引發(fā)彌漫性骨痛。骨密度檢測T值低于負2.5可確診，阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨吸收藥物聯(lián)合鈣劑治療，需預防跌倒骨折風險。
3、類風濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常引發(fā)滑膜炎，表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。類風濕因子陽性，甲氨蝶呤為首選改善病情藥物，生物制劑如阿達木單抗適用于中重度活動期患者。
4、纖維肌痛綜合征
中樞敏化導致廣泛肌肉壓痛，疲勞與睡眠障礙為典型伴隨癥狀。普瑞巴林可調(diào)節(jié)神經(jīng)痛覺傳導，認知行為療法聯(lián)合低強度有氧運動能改善癥狀。
5、痛風性關(guān)節(jié)炎
嘌呤代謝紊亂致尿酸結(jié)晶沉積，第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛最具特征性。急性期用秋水仙堿或非甾體抗炎藥，長期降尿酸藥物如別嘌醇需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。
建議每日補充維生素D3和鈣質(zhì)，選擇游泳、太極等低沖擊運動保護關(guān)節(jié)?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負荷，避免長時間保持固定姿勢。關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱、畸形時需盡早就診，通過血液檢查、影像學評估明確病因后制定個體化治療方案。飲食上增加深海魚類、堅果等抗炎食物攝入，減少高嘌呤飲食誘發(fā)痛風風險。
