胎心監(jiān)護(hù)不合格需根據(jù)具體原因采取調(diào)整體位、吸氧、終止妊娠等措施。胎心監(jiān)護(hù)異?？赡芘c胎兒缺氧、宮縮過強(qiáng)、孕婦低血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎心率基線異常、變異減少或減速。
1、調(diào)整體位
孕婦立即轉(zhuǎn)為左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，改善胎盤血流。該措施適用于因仰臥位低血壓導(dǎo)致的胎心率異常，同時(shí)需解除緊身衣物束縛。若30分鐘內(nèi)胎心未恢復(fù)，需進(jìn)一步干預(yù)。
2、吸氧治療
通過面罩給予孕婦每分鐘8-10升流量吸氧，提高母體血氧飽和度以改善胎兒供氧。適用于可疑胎兒窘迫情況，需持續(xù)至胎心恢復(fù)正常后30分鐘。長時(shí)間高濃度吸氧可能引發(fā)氧中毒，須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、抑制宮縮
宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致胎心減速時(shí)可使用鹽酸利托君等宮縮抑制劑。該藥物通過激活子宮平滑肌β2受體松弛子宮，用藥期間需監(jiān)測孕婦心率血壓。禁止用于心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)患者。
4、終止妊娠
對(duì)于持續(xù)胎心異常伴羊水糞染等明確胎兒窘迫征象，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)指征包括胎心率持續(xù)低于100次/分或反復(fù)晚期減速。術(shù)前需做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，由產(chǎn)科與兒科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理。
5、病因治療
針對(duì)孕婦貧血可輸注濃縮紅細(xì)胞，子癇前期患者需控制血壓并預(yù)防抽搐。糖尿病孕婦需調(diào)整胰島素用量維持血糖穩(wěn)定。所有治療均需在持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，每15分鐘評(píng)估干預(yù)效果。
孕婦日常應(yīng)保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，避免長時(shí)間仰臥。妊娠晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，合并高血壓或糖尿病等高危因素者需增加監(jiān)測頻率。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流液等異常時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)訓(xùn)練。
