單純性肥胖是指非疾病因素導(dǎo)致的體重超標(biāo)，主要特點有脂肪分布均勻、無明確內(nèi)分泌異常、與生活方式密切相關(guān)、體重指數(shù)超過28、常伴隨代謝綜合征風(fēng)險。
1、脂肪分布均勻
單純性肥胖者的脂肪主要堆積在腹部、臀部及四肢皮下，呈現(xiàn)全身性均勻分布特征。與病理性肥胖不同，其脂肪沉積不會出現(xiàn)特殊部位異常堆積，如庫欣綜合征特有的向心性肥胖或甲狀腺功能減退導(dǎo)致的黏液性水腫。這種均勻分布與長期能量攝入過剩有關(guān)，脂肪細(xì)胞體積增大但數(shù)量通常不增加。
2、無內(nèi)分泌異常
區(qū)別于繼發(fā)性肥胖，單純性肥胖者下丘腦-垂體-靶腺軸功能正常，甲狀腺激素、皮質(zhì)醇、性激素等關(guān)鍵激素水平在正常范圍內(nèi)。實驗室檢查不會出現(xiàn)如皮質(zhì)醇增多癥的晝夜節(jié)律消失，或甲狀腺功能減退的TSH升高等典型異常。這是診斷單純性肥胖的重要排除標(biāo)準(zhǔn)。
3、生活方式相關(guān)
高熱量飲食和運(yùn)動不足是核心誘因?；颊叱Ｓ虚L期進(jìn)食油炸食品、含糖飲料等習(xí)慣，每日熱量攝入超過消耗。部分人群存在夜間進(jìn)食綜合征或情緒性進(jìn)食行為。體力活動減少如久坐辦公、依賴交通工具等現(xiàn)代生活方式，進(jìn)一步加劇能量代謝失衡。
4、體重指數(shù)超標(biāo)
診斷標(biāo)準(zhǔn)為體重指數(shù)持續(xù)超過28，或超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上。我國成人肥胖標(biāo)準(zhǔn)為BMI≥28kg/m2，這與歐美標(biāo)準(zhǔn)存在差異。需注意肌肉發(fā)達(dá)者可能出現(xiàn)BMI假性升高，需結(jié)合體脂率測量男性＞25%、女性＞30%綜合判斷。
5、代謝綜合征風(fēng)險
超過60%的單純性肥胖者會發(fā)展為代謝綜合征，表現(xiàn)為胰島素抵抗、血脂異常、高血壓等。脂肪組織分泌的炎癥因子如腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素6等，通過慢性低度炎癥反應(yīng)損害血管內(nèi)皮功能。這是肥胖者心血管疾病風(fēng)險增加的重要機(jī)制。
單純性肥胖的干預(yù)需建立長期管理計劃，建議采用膳食平衡金字塔原則控制總熱量，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧等。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等，結(jié)合抗阻訓(xùn)練增加肌肉量。行為矯正包括記錄飲食日記、避免情緒化進(jìn)食等措施。對于BMI超過32.5或合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧利司他等藥物，或評估代謝手術(shù)適應(yīng)癥。定期監(jiān)測腰圍、血壓、血糖等指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)并處理代謝異常。
