傳染病傳染性最強(qiáng)的時(shí)間通常在潛伏期末期到癥狀出現(xiàn)初期，具體時(shí)段因病原體類型而異，主要有潛伏期病毒載量高峰、癥狀初發(fā)期、呼吸道癥狀期、體液排出期、無(wú)癥狀攜帶期等階段。
1、潛伏期病毒載量高峰
部分病毒性傳染病在潛伏期最后1-2天已具備傳染性，此時(shí)感染者體內(nèi)病毒復(fù)制達(dá)到高峰但尚未出現(xiàn)明顯癥狀。例如水痘患者在皮疹出現(xiàn)前48小時(shí)即可通過(guò)飛沫傳播病毒，新型冠狀病毒感染者在癥狀出現(xiàn)前1-2天呼吸道分泌物中病毒載量顯著升高。這類隱性傳播是導(dǎo)致聚集性疫情的重要誘因。
2、癥狀初發(fā)期
當(dāng)感染者首次出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀時(shí)，多數(shù)傳染病的傳染性達(dá)到峰值。流感患者在體溫上升階段呼吸道病毒排出量最大，手足口病患兒在口腔皰疹初現(xiàn)時(shí)糞便病毒含量最高。此階段患者因未及時(shí)采取隔離措施，容易造成密切接觸者感染。
3、呼吸道癥狀期
伴有咳嗽、打噴嚏等癥狀的呼吸道傳染病，在急性癥狀期傳染性最強(qiáng)。肺結(jié)核患者在空洞形成后咳嗽排菌量增加，麻疹患者出疹期咳嗽產(chǎn)生的氣溶膠含大量病毒。飛沫傳播距離可達(dá)2米以上，需加強(qiáng)通風(fēng)和呼吸道防護(hù)。
4、體液排出期
通過(guò)血液、體液傳播的疾病在相關(guān)體液暴露時(shí)風(fēng)險(xiǎn)最高。乙肝病毒攜帶者在血液中病毒DNA含量超過(guò)10^6拷貝/毫升時(shí)具有強(qiáng)傳染性，埃博拉出血熱患者嘔吐物和腹瀉物含有大量病毒顆粒。醫(yī)務(wù)人員接觸患者體液時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。
5、無(wú)癥狀攜帶期
某些傳染病慢性攜帶者長(zhǎng)期具有潛在傳染性。傷寒瑪麗作為無(wú)癥狀帶菌者通過(guò)餐飲工作傳播傷寒桿菌，HIV感染者在窗口期雖無(wú)臨床癥狀但血液具有傳染性。這類隱性傳染源需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)識(shí)別。
不同傳染病傳播期存在顯著差異，呼吸道傳染病通常在癥狀初期傳染性最強(qiáng)，而腸道傳染病在腹瀉癥狀期風(fēng)險(xiǎn)最高。建議在高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，保持社交距離，出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)。對(duì)于已知傳染病患者，應(yīng)按規(guī)范完成隔離期，接觸者做好醫(yī)學(xué)觀察。日常注意手衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，接種疫苗可有效降低多種傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。
