老年人食欲不振可能由生理性退化、消化功能減弱、口腔問(wèn)題、慢性疾病或藥物副作用等因素引起。常見(jiàn)誘因包括味覺(jué)嗅覺(jué)減退、胃腸蠕動(dòng)減緩、牙齒缺損、慢性胃炎及降壓藥等藥物的不良反應(yīng)。
生理性因素
味覺(jué)嗅覺(jué)減退是老年人食欲下降的首要原因。年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致味蕾數(shù)量減少，對(duì)咸甜敏感度降低，同時(shí)嗅覺(jué)功能衰退影響食物香氣感知。建議選擇風(fēng)味濃郁的天然調(diào)味料如香菇、番茄輔助調(diào)味。
胃腸功能退化直接影響進(jìn)食欲望。胃酸分泌減少和腸道蠕動(dòng)減慢易產(chǎn)生早飽感，可采取少食多餐模式，每日5-6餐，每餐控制在200-300克。餐前飲用少量山楂水或陳皮茶能促進(jìn)消化液分泌。
口腔健康問(wèn)題約占老年厭食病例的40%。牙齒缺失、牙周炎或義齒不適導(dǎo)致咀嚼困難，需定期口腔檢查。日?？稍黾佣垢?、蒸蛋等軟質(zhì)食物，搭配攪拌機(jī)處理食材。
病理性因素
慢性胃炎或胃潰瘍患者常伴反酸、隱痛癥狀，可能與幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期用藥有關(guān)。典型表現(xiàn)為餐后上腹灼痛，體重進(jìn)行性下降。確診需進(jìn)行胃鏡檢查，治療需遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑。
多種慢性病藥物會(huì)抑制食欲。降壓藥如硝苯地平可能引起味覺(jué)異常，抗抑郁藥如帕羅西汀常見(jiàn)口干副作用。建議記錄用藥與食欲變化時(shí)間關(guān)系，由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整方案。
長(zhǎng)期食欲減退需警惕腫瘤消耗性疾病。若合并不明原因消瘦、排便習(xí)慣改變，應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物篩查。甲狀腺功能減退也會(huì)表現(xiàn)為食欲低下伴畏寒、便秘，通過(guò)甲狀腺激素檢測(cè)可確診。
持續(xù)兩周以上進(jìn)食量減少超過(guò)30%，或體重月下降5%以上時(shí)，建議盡早就診消化內(nèi)科或老年病科。臨床可能需要進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能及胃腸鏡等系統(tǒng)評(píng)估。
