膽汁反流性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部灼痛、嘔吐膽汁、腹脹和食欲減退。膽汁反流性胃炎的癥狀主要有上腹持續(xù)性燒灼痛、餐后加重、膽汁性嘔吐、胃部飽脹感、體重減輕。
1、上腹燒灼痛
膽汁刺激胃黏膜會導(dǎo)致劍突下或胸骨后灼熱樣疼痛，疼痛多在進食后1小時左右出現(xiàn)，平臥或彎腰時癥狀加重。這種疼痛與胃酸分泌無關(guān)，服用抑酸藥物效果不明顯。疼痛可能向背部放射，常被誤認(rèn)為心絞痛。
2、膽汁性嘔吐
特征性表現(xiàn)為嘔吐黃綠色苦味液體，多在夜間或清晨空腹時發(fā)生。嘔吐物不含食物殘渣，含有大量膽汁成分。長期嘔吐可能導(dǎo)致食管黏膜損傷，出現(xiàn)吞咽疼痛。嘔吐后癥狀可暫時緩解，但容易反復(fù)發(fā)作。
3、胃部飽脹
胃排空延遲會產(chǎn)生持續(xù)性的上腹飽脹感，伴有噯氣和惡心。進食少量食物即可產(chǎn)生明顯飽腹感，導(dǎo)致患者畏懼進食。胃內(nèi)膽汁積聚會抑制胃蠕動，形成惡性循環(huán)。腹脹在下午和晚間較為明顯。
4、食欲減退
由于進食后癥狀加重，患者往往主動減少食量。長期營養(yǎng)攝入不足會導(dǎo)致體重下降、乏力等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)選擇性厭食，尤其回避油膩食物。兒童患者可能表現(xiàn)為生長遲緩。
5、伴隨癥狀
可能合并口苦、反酸、吞咽困難等消化道癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血、黑便等上消化道出血表現(xiàn)。病程較長者可能并發(fā)Barrett食管或胃潰瘍。夜間癥狀加重可能影響睡眠質(zhì)量。
建議患者采取少量多餐的飲食方式，避免高脂飲食和咖啡因攝入。餐后保持直立位2小時，睡眠時抬高床頭。戒煙限酒，控制體重。癥狀持續(xù)不緩解需及時進行胃鏡檢查，明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促胃腸動力藥、胃黏膜保護劑等藥物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化，警惕癌變風(fēng)險。
