鈣化上皮瘤是一種常見的皮膚腫瘤，屬于良性病變，多見于兒童和青少年，好發(fā)于頭面部和頸部。鈣化上皮瘤主要由表皮細(xì)胞和鈣化物質(zhì)構(gòu)成，生長緩慢，通常表現(xiàn)為皮下無痛性硬結(jié)，表面皮膚顏色正常或略發(fā)紅，直徑多在1-3厘米之間。該腫瘤可能與毛囊發(fā)育異常、遺傳因素、局部外傷刺激等因素有關(guān)，極少惡變，但需通過病理檢查確診。
1、發(fā)病特點
鈣化上皮瘤好發(fā)于20歲以下人群，尤其以5-15歲兒童多見。病變多單發(fā)，偶見多發(fā)情況，常見于眼眶周圍、頰部、耳前等區(qū)域。觸診時可觸及圓形或橢圓形硬結(jié)，質(zhì)地堅硬如石礫，與皮膚粘連但基底活動度良好。部分病例可能出現(xiàn)表皮潰爛或繼發(fā)感染，但無區(qū)域性淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)。
2、病理特征
病理學(xué)檢查可見腫瘤由基底細(xì)胞樣細(xì)胞巢和影細(xì)胞組成，伴有不同程度的鈣鹽沉積。影細(xì)胞是特征性表現(xiàn)，為失去細(xì)胞核的嗜酸性角質(zhì)細(xì)胞。腫瘤周圍常見纖維組織包裹，偶見異物巨細(xì)胞反應(yīng)。免疫組化檢查顯示細(xì)胞角蛋白陽性，有助于與皮脂腺腫瘤等疾病鑒別。
3、診斷方法
臨床診斷主要依靠體格檢查和影像學(xué)檢查，超聲檢查可見皮下低回聲團塊伴后方聲影，X線檢查可能顯示鈣化灶。確診需進行病理活檢，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查準(zhǔn)確率較高，完整切除后病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。需要與表皮囊腫、毛母質(zhì)瘤、皮脂腺囊腫等皮下腫物進行鑒別診斷。
4、治療方式
手術(shù)完整切除是主要治療手段，需徹底清除包膜防止復(fù)發(fā)。對于較小病灶可采用激光或電灼治療，但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。局部麻醉下門診手術(shù)即可完成，切口設(shè)計需考慮美容效果。極少數(shù)復(fù)發(fā)病例可能需要擴大切除范圍，惡性變病例需按皮膚癌治療規(guī)范處理。
5、預(yù)后情況
鈣化上皮瘤預(yù)后良好，完整切除后復(fù)發(fā)率較低。術(shù)后傷口感染、瘢痕增生是常見并發(fā)癥，需做好傷口護理。惡性變概率極低，但長期未治療的巨大病灶可能發(fā)生惡變。術(shù)后隨訪建議持續(xù)1年以上，觀察有無復(fù)發(fā)跡象，日常需注意避免病變部位外傷刺激。
鈣化上皮瘤患者術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動導(dǎo)致切口裂開。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進傷口愈合，如魚類、蛋類及新鮮蔬菜水果。日常需注意防曬，減少色素沉著風(fēng)險，定期復(fù)查監(jiān)測有無新發(fā)病灶。若發(fā)現(xiàn)其他部位出現(xiàn)類似腫塊應(yīng)及時就醫(yī)檢查，避免自行擠壓或穿刺腫物。
