軟下疳的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和流行病學(xué)史。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型生殖器潰瘍、腹股溝淋巴結(jié)腫大以及杜克雷嗜血桿菌檢測(cè)陽(yáng)性。
典型生殖器潰瘍表現(xiàn)為邊緣不整齊、基底柔軟且有膿性分泌物的疼痛性潰瘍。潰瘍多發(fā)生在性接觸后3-10天，常見于包皮、冠狀溝、陰唇等部位。潰瘍基底可見肉芽組織增生，觸之易出血。
腹股溝淋巴結(jié)腫大是軟下疳的重要特征，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)疼痛性淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)可能破潰形成膿腫，皮膚表面發(fā)紅發(fā)熱。淋巴結(jié)炎通常在潰瘍出現(xiàn)后1-2周內(nèi)發(fā)生。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括潰瘍分泌物涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢測(cè)。涂片鏡檢可發(fā)現(xiàn)革蘭陰性短桿菌呈"魚群樣"排列。細(xì)菌培養(yǎng)需使用特殊培養(yǎng)基，培養(yǎng)出杜克雷嗜血桿菌可確診。核酸檢測(cè)方法如PCR具有較高敏感性和特異性。
流行病學(xué)史需詢問近期性接觸史，特別是不安全性行為史。軟下疳在性活躍人群中多發(fā)，男性發(fā)病率高于女性。合并HIV感染可能影響臨床表現(xiàn)和病程。
診斷時(shí)需與梅毒、生殖器皰疹等性傳播疾病鑒別。梅毒硬下疳通常無痛且基底硬結(jié)，皰疹表現(xiàn)為群集小水皰?；旌细腥驹谂R床上并不少見，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。
軟下疳確診后需及時(shí)治療，常用藥物包括阿奇霉素、頭孢曲松等抗生素。性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療。治療期間避免性接觸，直至癥狀完全消失且實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)陰。
