最里面那顆牙齒第三磨牙或智齒損壞的最佳處理方式主要有拔除、根管治療、嵌體修復(fù)、冠修復(fù)、觀察隨訪。
1、拔除：
智齒位置靠后且功能有限，若齲壞嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)炎，拔除是根治方案。拔除前需拍攝口腔全景片評(píng)估牙根形態(tài)與鄰近神經(jīng)關(guān)系，局部麻醉下微創(chuàng)拔牙可減少術(shù)后腫脹。智齒拔除后需咬緊棉球止血30分鐘，24小時(shí)內(nèi)避免漱口或進(jìn)食過(guò)熱食物。
2、根管治療：
當(dāng)智齒牙髓暴露但牙根形態(tài)正常時(shí)，可清除感染牙髓并填充根管。治療需2-3次就診，通過(guò)根尖片確認(rèn)充填效果。根管治療后的智齒因失去營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)易脆裂，需后續(xù)冠修復(fù)保護(hù)。
3、嵌體修復(fù)：
適用于齲壞未波及牙髓的中度缺損。嵌體采用全瓷或樹(shù)脂材料定制，比傳統(tǒng)補(bǔ)牙更耐磨且密合度高。修復(fù)前需徹底去除腐質(zhì)并制備窩洞，嵌體粘接后需避免立即咀嚼硬物。
4、冠修復(fù)：
大面積缺損的智齒在根管治療后需全冠包裹。金屬烤瓷冠兼顧強(qiáng)度與美觀，而全瓷冠更適合對(duì)美學(xué)要求高者。修復(fù)體邊緣需精確延伸至牙齦下1毫米以防繼發(fā)齲。
5、觀察隨訪：
淺齲或靜止齲可每半年復(fù)查一次，配合含氟牙膏與牙線控制進(jìn)展。拍攝咬翼片監(jiān)測(cè)鄰面齲壞程度，出現(xiàn)冷熱敏感或自發(fā)痛需立即干預(yù)。
智齒護(hù)理需特別注意清潔，使用單束牙刷或沖牙器清理遠(yuǎn)中盲袋。日常減少單側(cè)咀嚼與過(guò)硬食物，每年潔牙時(shí)檢查咬合面磨損情況。出現(xiàn)牙齦腫痛或張口受限提示感染擴(kuò)散，需抗生素控制后處理。孕婦或全身疾病患者應(yīng)提前告知醫(yī)生評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)術(shù)后血糖波動(dòng)。
