腺樣體肥大可通過鼻腔沖洗、抗過敏治療、抗生素治療、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理七種方法改善。腺樣體肥大通常由反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、免疫異常、慢性炎癥、遺傳因素等原因引起。
1、鼻腔沖洗：
生理鹽水鼻腔沖洗能清除鼻腔分泌物和過敏原，減輕腺樣體局部刺激。每日使用洗鼻壺或鼻腔噴霧裝置沖洗2-3次，可緩解鼻塞癥狀。兒童需在成人協(xié)助下采用低滲鹽水，避免嗆咳。長期堅持能降低呼吸道感染頻率。
2、抗過敏治療：
過敏性鼻炎是腺樣體肥大的常見誘因，口服第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪可緩解鼻癢噴嚏。嚴重者需聯(lián)合白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉。塵螨過敏患者需配合環(huán)境控制，使用防螨寢具，保持室內(nèi)濕度低于50%。
3、抗生素治療：
急性細菌感染期需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素。用藥前建議進行咽拭子培養(yǎng)，療程通常7-10天。反復(fù)感染者可考慮低劑量阿奇霉素長期干預(yù)，但需監(jiān)測肝功能。合并鼻竇炎時需延長治療至2-3周。
4、鼻用糖皮質(zhì)激素：
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能直接減輕腺樣體淋巴組織增生，改善鼻腔通氣。6歲以上兒童可安全使用，起效時間約1-2周。需指導(dǎo)正確噴鼻方法：左手噴右鼻，右手噴左鼻，避免直接沖擊鼻中隔。
5、免疫調(diào)節(jié)：
細菌溶解產(chǎn)物如泛福舒可刺激黏膜免疫，減少呼吸道感染次數(shù)。脾氨肽口服凍干粉能調(diào)節(jié)T細胞功能，適用于免疫功能低下患兒。冬季前接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防感染誘發(fā)的腺樣體急性腫大。
6、手術(shù)治療：
腺樣體切除術(shù)適用于阻塞性睡眠呼吸暫停、反復(fù)中耳炎或頜面發(fā)育異常者。低溫等離子消融術(shù)出血少、恢復(fù)快，術(shù)后需軟食2周。合并扁桃體肥大時可同期行扁桃體部分切除術(shù)，但3歲以下兒童需謹慎評估。
7、中醫(yī)調(diào)理：
肺脾氣虛型可用玉屏風散加減，痰瘀互結(jié)型宜選蒼耳子散合二陳湯。穴位貼敷選用大椎、肺俞等穴位，三伏貼效果顯著。推拿可采用開天門、揉迎香等手法，配合飲食忌生冷油膩。
腺樣體肥大患兒應(yīng)保持每日2小時戶外活動，增強體質(zhì)鍛煉。飲食多攝入富含維生素A的胡蘿卜、南瓜，補充鋅元素促進黏膜修復(fù)。睡眠時抬高床頭15度，側(cè)臥減少打鼾。定期監(jiān)測身高體重曲線，關(guān)注頜面發(fā)育情況。避免接觸二手煙、空氣污染等刺激因素，流感季節(jié)佩戴口罩防護。建立規(guī)律的鼻腔護理習慣，使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40-60%之間。合并過敏性鼻炎者需每年進行過敏原檢測，及時調(diào)整防治方案。
