孕期急性闌尾炎需根據(jù)孕周和病情嚴(yán)重程度選擇保守治療或手術(shù)治療,主要考慮藥物控制感染、腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)。
孕期急性闌尾炎的治療需兼顧母嬰安全。妊娠早期若癥狀較輕,可嘗試抗生素治療如頭孢曲松鈉、甲硝唑等控制感染,同時密切監(jiān)測胎兒情況。妊娠中晚期若出現(xiàn)化膿、穿孔等嚴(yán)重情況,需優(yōu)先手術(shù)干預(yù)。腹腔鏡手術(shù)適用于孕中期,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快;孕晚期則多采用開腹手術(shù)以避免子宮損傷。無論何種治療,均需聯(lián)合產(chǎn)科醫(yī)生共同評估,術(shù)后需預(yù)防性使用宮縮抑制劑如硫酸鎂。
特殊情況下,如合并嚴(yán)重全身感染或胎兒窘迫,可能需終止妊娠后處理闌尾炎。孕期激素變化導(dǎo)致闌尾炎表現(xiàn)不典型,易誤診,需通過超聲或MRI明確診斷。治療期間需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈活動誘發(fā)宮縮。
孕期急性闌尾炎患者應(yīng)保持清淡飲食,選擇易消化的米粥、面條等,避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。每日監(jiān)測胎動變化,出現(xiàn)腹痛加劇或陰道流血需立即就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)傷口愈合,同時遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。注意保持切口清潔干燥,定期產(chǎn)科隨訪評估胎兒生長發(fā)育情況。