尿痛建議掛泌尿外科或腎內(nèi)科，可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等因素有關(guān)。
1、泌尿外科
泌尿外科主要診治泌尿系統(tǒng)器官的結(jié)構(gòu)異常和器質(zhì)性疾病。尿痛伴隨排尿困難、血尿或下腹墜脹時(shí)，常見于膀胱結(jié)石、尿道狹窄等機(jī)械性梗阻問題。泌尿外科可通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱鏡等手段明確診斷，必要時(shí)進(jìn)行體外碎石或尿道擴(kuò)張術(shù)。急性尿潴留需緊急導(dǎo)尿處理。
2、腎內(nèi)科
腎內(nèi)科側(cè)重腎臟及尿路炎癥性病變的藥物治療。尿痛合并尿頻尿急、尿液渾濁時(shí)，多由細(xì)菌性腎盂腎炎或間質(zhì)性腎炎引起。需進(jìn)行尿培養(yǎng)和腎功能檢測(cè)，常用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。慢性腎病患者可能出現(xiàn)尿痛伴泡沫尿，需控制蛋白尿。
3、婦科
女性尿痛需排除婦科炎癥牽連。陰道炎或?qū)m頸炎可能通過淋巴系統(tǒng)波及尿道，表現(xiàn)為排尿灼熱感合并異常分泌物。需做白帶常規(guī)檢查，與泌尿系感染鑒別。絕經(jīng)后女性因雌激素缺乏易發(fā)萎縮性尿道炎，需局部使用雌激素軟膏。
4、男科
男性尿痛伴隨會(huì)陰脹痛、射精不適時(shí)，需排查慢性前列腺炎。前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多，細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體。治療包括熱水坐浴、α受體阻滯劑和前列腺按摩。中老年男性前列腺增生壓迫尿道也會(huì)引發(fā)排尿痛，需評(píng)估殘余尿量。
5、皮膚性病科
不潔性接觸后出現(xiàn)的尿痛伴尿道分泌物，需警惕淋球菌或衣原體感染。尿道拭子核酸檢測(cè)可確診，配偶需同步治療。生殖器皰疹引起的尿道口潰瘍也會(huì)導(dǎo)致排尿劇痛，需抗病毒治療。梅毒二期黏膜斑可能累及尿道黏膜。
出現(xiàn)尿痛癥狀應(yīng)保持每日飲水超過2000毫升，避免憋尿和辛辣刺激飲食。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，排便后從前向后擦拭。急性期可暫時(shí)服用碳酸氫鈉堿化尿液緩解疼痛，但須在48小時(shí)內(nèi)完成尿常規(guī)檢查。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，育齡女性需驗(yàn)孕排除妊娠相關(guān)尿路感染。老年患者突發(fā)尿痛伴發(fā)熱需警惕敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。
