肛門直腸測壓是一種通過測量肛門直腸區(qū)域壓力變化來評估盆底功能及排便障礙的檢查方法，主要用于診斷便秘、大便失禁、肛門直腸畸形等功能性疾病。檢查過程中會(huì)將帶有壓力傳感器的導(dǎo)管插入肛門，記錄靜息狀態(tài)、收縮狀態(tài)及模擬排便時(shí)的壓力數(shù)據(jù)。
1、檢查原理
肛門直腸測壓基于生物力學(xué)原理，通過高分辨率傳感器檢測肛門括約肌靜息壓、收縮壓及直腸感知閾值。導(dǎo)管上的多個(gè)感應(yīng)點(diǎn)可繪制壓力三維圖像，量化評估內(nèi)括約肌、外括約肌及直腸協(xié)調(diào)性。功能性便秘患者常表現(xiàn)為直腸感覺遲鈍或肛門括約肌矛盾收縮。
2、適應(yīng)病癥
該檢查適用于慢性便秘、大便失禁、先天性巨結(jié)腸術(shù)后評估、肛門直腸手術(shù)后功能評價(jià)等。對于排便費(fèi)力、肛門墜脹感、排便不盡感等癥狀，可鑒別是否由盆底肌協(xié)調(diào)障礙或直腸感覺異常導(dǎo)致。兒童先天性肛門畸形修復(fù)后也需定期監(jiān)測肛門壓力。
3、操作流程
檢查前需排空直腸，采取左側(cè)臥位。醫(yī)生將潤滑后的測壓導(dǎo)管緩慢插入肛門，固定于齒狀線上方。受檢者需配合完成靜息、主動(dòng)收縮肛門、模擬排便等動(dòng)作。全程約20分鐘，導(dǎo)管會(huì)實(shí)時(shí)記錄直腸擴(kuò)張引發(fā)的反射性肛門松弛等數(shù)據(jù)。
4、結(jié)果解讀
正常肛門靜息壓約為40-70mmHg，收縮壓可達(dá)100-180mmHg。異常結(jié)果包括肛門痙攣患者的靜息壓升高、大便失禁者的收縮壓降低、直腸脫垂患者的直腸肛門抑制反射消失等。數(shù)據(jù)需結(jié)合肛門超聲、排糞造影等檢查綜合判斷。
5、注意事項(xiàng)
檢查前3天應(yīng)停用影響胃腸動(dòng)力藥物，檢查當(dāng)日可正常進(jìn)食。急性肛裂、嚴(yán)重痔瘡發(fā)作期需暫緩檢測。部分受檢者可能出現(xiàn)短暫肛門不適，檢查后溫水坐浴可緩解。孕婦及心臟起搏器攜帶者需提前告知
肛門直腸測壓作為功能性胃腸病的重要診斷工具，能精準(zhǔn)定位排便障礙環(huán)節(jié)。檢查后建議保持高膳食纖維飲食，避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)以改善盆底肌功能。若檢測發(fā)現(xiàn)肛門括約肌損傷或神經(jīng)傳導(dǎo)異常，需結(jié)合生物反饋治療或手術(shù)干預(yù)。定期復(fù)查可動(dòng)態(tài)評估康復(fù)效果。
