新生兒敗血癥可通過(guò)血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)檢測(cè)、臨床表現(xiàn)等綜合判斷。主要依據(jù)有血培養(yǎng)陽(yáng)性、C反應(yīng)蛋白升高、降鈣素原異常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、臨床癥狀如發(fā)熱或體溫不升等。
1、血培養(yǎng)陽(yáng)性
血培養(yǎng)是診斷新生兒敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)。采集患兒血液樣本進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)，若檢出致病微生物即可確診。需注意在抗生素使用前完成采樣，避免假陰性結(jié)果。早發(fā)型敗血癥常見(jiàn)病原體為B族鏈球菌、大腸埃希菌，晚發(fā)型則以金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌為主。
2、C反應(yīng)蛋白升高
C反應(yīng)蛋白是急性期反應(yīng)蛋白，感染后6-8小時(shí)開(kāi)始升高。數(shù)值超過(guò)8mg/L提示可能存在細(xì)菌感染。該指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果，但需注意非感染因素如產(chǎn)傷、窒息也可能導(dǎo)致輕度升高。
3、降鈣素原異常
降鈣素原對(duì)細(xì)菌感染特異性較強(qiáng)，出生72小時(shí)后超過(guò)0.5ng/ml需警惕敗血癥。其水平與感染嚴(yán)重程度相關(guān)，在早期診斷和預(yù)后評(píng)估中價(jià)值較高。病毒感染時(shí)該指標(biāo)通常不升高，可用于鑒別診斷。
4、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常
新生兒白細(xì)胞總數(shù)小于5×10?/L或超過(guò)25×10?/L均提示異常。未成熟中性粒細(xì)胞與總中性粒細(xì)胞比值大于0.2時(shí)，需考慮細(xì)菌感染可能。但早產(chǎn)兒、窒息患兒可能出現(xiàn)非感染性白細(xì)胞異常。
5、臨床癥狀觀察
患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、體溫不升、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差等全身癥狀。局部表現(xiàn)包括臍部紅腫、皮膚瘀點(diǎn)、呼吸暫停等。早發(fā)型多在生后72小時(shí)內(nèi)發(fā)病，晚發(fā)型則與院內(nèi)感染或社區(qū)獲得性感染相關(guān)。
對(duì)于疑似新生兒敗血癥，建議立即就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。日常需注意保持環(huán)境清潔，嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免交叉感染。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力，接觸患兒前后應(yīng)規(guī)范洗手。監(jiān)測(cè)體溫、進(jìn)食、精神狀態(tài)等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系兒科醫(yī)院內(nèi)需規(guī)范消毒流程，合理使用抗菌藥物，降低醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)。
