根尖肉芽腫是慢性根尖周炎的一種常見病理表現(xiàn)，主要由牙髓感染擴(kuò)散至根尖周組織引發(fā)，典型特征為根尖區(qū)肉芽組織增生和局部骨質(zhì)破壞。
1、感染來源：
多數(shù)由齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致牙髓壞死，細(xì)菌及毒素通過根管系統(tǒng)擴(kuò)散至根尖周。常見致病菌包括鏈球菌、放線菌等厭氧菌群，持續(xù)刺激引發(fā)局部免疫反應(yīng)。
2、病理特征：
鏡下可見根尖區(qū)纖維結(jié)締組織增生伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，形成邊界清晰的肉芽腫結(jié)構(gòu)。X線片顯示根尖周透射影，周圍常有硬化骨環(huán)繞，病變直徑通常小于1厘米。
3、臨床表現(xiàn)：
早期多無明顯癥狀，偶見咀嚼不適；進(jìn)展期可出現(xiàn)患牙叩痛、牙齦瘺管。急性發(fā)作時(shí)伴隨局部腫脹和自發(fā)痛，但多數(shù)表現(xiàn)為慢性過程。
4、診斷方法：
結(jié)合牙髓活力測(cè)試陰性反應(yīng)、X線檢查根尖低密度影和病史綜合判斷。錐形束CT可精確評(píng)估骨質(zhì)破壞范圍，需與根尖囊腫、牙源性腫瘤鑒別。
5、治療原則：
首選根管治療徹底清除感染源，嚴(yán)重者需配合根尖切除術(shù)。頑固性病例可短期使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑，但需避免長(zhǎng)期用藥。
預(yù)防根尖肉芽腫需定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填。日常使用含氟牙膏刷牙配合牙線清潔，減少糖分?jǐn)z入。若患牙已出現(xiàn)變色、松動(dòng)或牙齦膿包，建議盡早就醫(yī)。根管治療后的牙齒建議冠修復(fù)保護(hù)，避免咬硬物造成牙體折裂。吸煙者需戒煙以改善局部微循環(huán)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
