萎縮性胃炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制胃酸分泌藥物、胃黏膜保護(hù)劑及根除幽門螺桿菌藥物三類藥物聯(lián)合治療。胃酸抑制劑能減輕胃黏膜損傷,胃黏膜保護(hù)劑可促進(jìn)受損組織修復(fù),根除幽門螺桿菌治療則針對(duì)主要致病因素。
一、抑制胃酸分泌藥物:
質(zhì)子泵抑制劑通過阻斷胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶,顯著減少胃酸分泌,常用藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑。H2受體拮抗劑如法莫替丁可競(jìng)爭(zhēng)性抑制組胺對(duì)胃酸分泌的刺激作用。這兩類藥物需注意長期使用可能影響鈣鐵吸收,骨質(zhì)疏松患者應(yīng)監(jiān)測(cè)骨密度。
二、胃黏膜保護(hù)劑:
鉍劑能在潰瘍表面形成保護(hù)膜,促進(jìn)前列腺素合成,常用枸櫞酸鉍鉀和膠體果膠鉍。鋁碳酸鎂可中和胃酸并吸附膽汁酸,硫糖鋁則通過黏附在糜爛面形成保護(hù)層。使用鉍劑期間可能出現(xiàn)舌苔黑染,停藥后可自行消退。
三、根除幽門螺桿菌治療:
標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑,抗生素常選用阿莫西林聯(lián)合克拉霉素或甲硝唑。治療前需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)感染,療程結(jié)束后4周復(fù)查??股啬退幍貐^(qū)可考慮含四環(huán)素或左氧氟沙星的替代方案
患者需保持規(guī)律飲食,避免過冷過熱及腌制食品,每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清幫助黏膜修復(fù)。建議采用溫和有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦改善胃腸蠕動(dòng),定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)黏膜變化。心理方面需緩解焦慮情緒,避免精神壓力加重病情。