兒童牙髓炎主要由齲齒未及時(shí)治療、牙齒外傷、牙齒發(fā)育異常、口腔衛(wèi)生不良及全身性疾病等因素引起?？赏ㄟ^根管治療、藥物鎮(zhèn)痛、齲齒充填、牙齒保護(hù)及全身疾病控制等方式干預(yù)。
1、齲齒未治療：
齲壞深入牙本質(zhì)后，細(xì)菌通過牙本質(zhì)小管侵入牙髓腔，導(dǎo)致牙髓組織感染。早期表現(xiàn)為冷熱刺激痛，進(jìn)展為自發(fā)痛時(shí)需盡快進(jìn)行齲齒充填或根管治療，避免感染擴(kuò)散至根尖周組織。
2、牙齒外傷：
跌倒或撞擊導(dǎo)致牙冠折斷、牙隱裂時(shí)，牙髓可能直接暴露或通過微裂感染。需立即進(jìn)行牙髓活力測試，若確診牙髓炎需視情況選擇活髓切斷術(shù)或根管治療，同時(shí)使用氫氧化鈣等材料保護(hù)牙根發(fā)育。
3、牙齒發(fā)育異常：
畸形中央尖、牙內(nèi)陷等結(jié)構(gòu)缺陷易藏匿細(xì)菌，深窩溝未做封閉處理時(shí)可能引發(fā)隱匿性牙髓炎。臨床表現(xiàn)為咀嚼不適或牙齦膿腫，需通過錐形束CT明確解剖變異后制定個(gè)性化治療方案。
4、口腔衛(wèi)生不良：
長期菌斑堆積導(dǎo)致牙齦炎進(jìn)展為逆行性牙髓炎，常見于混合牙列期兒童。表現(xiàn)為牙齦出血伴牙齒松動(dòng)，需進(jìn)行全口潔治并指導(dǎo)改良Bass刷牙法，配合氯己定含漱液控制感染。
5、全身性疾?。?/h3>
白血病、糖尿病等系統(tǒng)疾病可能引發(fā)牙髓退行性變或膿腫，伴隨口腔黏膜蒼白、多飲多尿等癥狀。需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上進(jìn)行牙髓治療，治療前需評(píng)估凝血功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防兒童牙髓炎需從出生后開始口腔護(hù)理，第一顆乳牙萌出即用紗布清潔牙面，3歲后使用含氟牙膏。限制每日糖分?jǐn)z入次數(shù)，避免黏性零食滯留牙面。每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，對(duì)深窩溝及時(shí)做預(yù)防性樹脂充填。出現(xiàn)夜間痛、持續(xù)跳痛等牙髓炎典型癥狀時(shí)，需48小時(shí)內(nèi)就診避免炎癥擴(kuò)散。治療期間選擇軟質(zhì)食物，避免患牙咀嚼硬物，術(shù)后定期復(fù)查監(jiān)測恒牙胚發(fā)育情況。
