血壓高合并血糖高可通過生活方式調(diào)整、口服降糖藥、胰島素治療、降壓藥物、聯(lián)合用藥等方式控制。這兩種代謝異常常與胰島素抵抗、肥胖、遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動等因素相關(guān)。
1、生活方式調(diào)整：控制體重和規(guī)律運動是基礎干預措施。每日30分鐘有氧運動如快走、游泳可改善胰島素敏感性；采用地中海飲食模式，增加全谷物、深海魚類攝入，限制精制糖和飽和脂肪。戒煙限酒有助于降低血管內(nèi)皮損傷風險。
2、口服降糖藥：二甲雙胍作為一線用藥能改善胰島素抵抗，格列美脲可刺激胰島β細胞分泌，SGLT-2抑制劑如達格列凈具有降糖兼心血管保護作用。這類藥物需監(jiān)測肝腎功能，避免與造影劑同時使用。
3、胰島素治療：基礎胰島素類似物甘精胰島素與餐時胰島素門冬胰島素配合使用，適用于β細胞功能衰竭患者。注射方案需根據(jù)動態(tài)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整，注意防范低血糖事件。
4、降壓藥物：ACEI類如培哚普利兼具腎臟保護作用，ARB類纈沙坦適用于咳嗽不耐受者，鈣拮抗劑氨氯地平對糖代謝影響較小。清晨血壓高峰前給藥效果更佳，需定期檢查血鉀和肌酐水平。
5、聯(lián)合用藥：DPP-4抑制劑西格列汀可與多數(shù)降壓藥聯(lián)用，GLP-1受體激動劑利拉魯肽能同時改善血糖和血壓。多重用藥時需注意藥物相互作用，定期評估心腎功能和電解質(zhì)平衡。
合并高血壓糖尿病患者的日常管理需個體化方案，每周150分鐘中等強度運動配合低GI飲食，定期監(jiān)測晨起空腹血糖和睡前血壓。當出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛或肢體麻木時應及時內(nèi)分泌科就診，長期用藥者每3個月需復查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。
