老年人腦梗塞可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物控制、飲食調(diào)整、心理干預(yù)、定期監(jiān)測等方式調(diào)理。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、房顫、吸煙等因素引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練：肢體功能障礙患者需進(jìn)行針對性康復(fù)鍛煉，如平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。語言障礙者可進(jìn)行發(fā)音練習(xí)、閱讀理解訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，每日堅持30-60分鐘，配合針灸治療可提升效果。
2、藥物控制：二級預(yù)防需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，配合他汀類降脂藥如阿托伐他汀。高血壓患者需使用氨氯地平、厄貝沙坦等控制血壓在140/90mmHg以下。糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白＜7%，房顫患者需抗凝治療。
3、飲食調(diào)整：采用低鹽低脂糖尿病飲食，每日食鹽攝入不超過5g。增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸食物，每日蔬菜攝入500g以上。吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地，選擇糊狀或泥狀食物，進(jìn)食時保持坐位，細(xì)嚼慢咽。
4、心理干預(yù)：約40%腦?；颊邥霈F(xiàn)抑郁癥狀，需通過認(rèn)知行為療法改善情緒。家屬應(yīng)多陪伴交流，鼓勵參與社交活動。音樂療法、寵物療法等可緩解焦慮，嚴(yán)重抑郁需配合舍曲林等抗抑郁藥物。
5、定期監(jiān)測：每3個月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能，每年進(jìn)行頸動脈超聲檢查。居家每日監(jiān)測血壓、心率，記錄肢體活動變化。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、言語不清等癥狀需立即就診，警惕再發(fā)腦梗。
腦梗塞患者需建立健康檔案，記錄每日用藥、血壓、康復(fù)進(jìn)展等情況。建議選擇太極拳、八段錦等柔和中式運動，每周3-5次，每次20-40分鐘。臥室需安裝防滑墊、扶手等適老化設(shè)施，浴室保持通風(fēng)干燥。冬季注意頭部保暖，夏季避免脫水，保持每日飲水1500-2000ml。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識，備好硝酸甘油等應(yīng)急藥物，定期陪同復(fù)診。
