兇險性前置胎盤可通過緊急剖宮產(chǎn)、子宮動脈栓塞術(shù)等方式干預(yù)，其危險性主要與胎盤植入異常、子宮收縮乏力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、失血性休克等癥狀。
1、產(chǎn)后出血：胎盤附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口，分娩后子宮肌層收縮力差，血竇開放難以閉合。需備足血制品，采用宮縮劑如縮宮素、卡前列素氨丁三醇促進宮縮，必要時行子宮壓迫縫合術(shù)。
2、胎盤植入：絨毛侵入子宮肌層甚至穿透漿膜層，可能與剖宮產(chǎn)史、子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)。術(shù)中易發(fā)生難以控制的大出血，需多學(xué)科協(xié)作，采用髂內(nèi)動脈結(jié)扎或子宮切除術(shù)降低死亡率。
3、圍產(chǎn)期休克：突發(fā)大量出血導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速等表現(xiàn)。需立即建立雙靜脈通路，快速輸注晶體液及紅細胞懸液，維持血紅蛋白＞80g/L。
4、彌散性血管內(nèi)凝血：持續(xù)失血激活凝血系統(tǒng)，消耗大量凝血因子。實驗室檢查顯示血小板減少、纖維蛋白原降低，需補充冷沉淀、新鮮冰凍血漿糾正凝血功能障礙。
5、多器官功能衰竭：失血性休克未及時糾正可導(dǎo)致急性腎損傷、肝功能障礙。監(jiān)測尿量、肌酐變化，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
兇險性前置胎盤孕婦需提前2-4周住院觀察，避免劇烈活動及性生活。飲食選擇高鐵食物如動物肝臟、菠菜，搭配維生素C促進鐵吸收。每日監(jiān)測胎動變化，備好待產(chǎn)包隨時應(yīng)對緊急分娩。術(shù)后進行盆底肌訓(xùn)練改善子宮復(fù)舊，6周內(nèi)禁止重體力勞動。
