黃斑囊樣水腫滲出可能與視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、白內(nèi)障術(shù)后炎癥反應(yīng)、年齡相關(guān)性黃斑變性等因素有關(guān)。黃斑囊樣水腫是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)液體積聚導(dǎo)致的視力下降，需通過光學(xué)相干斷層掃描確診。
1、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈阻塞會導(dǎo)致靜脈回流受阻，血管通透性增加，血漿成分滲漏至黃斑區(qū)形成水腫。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性視力模糊、視物變形。治療需使用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗，或進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。嚴(yán)重者可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素玻璃體內(nèi)注射。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管，血視網(wǎng)膜屏障破壞引發(fā)黃斑水腫。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力減退，伴有眼底出血和硬性滲出。除控制血糖外，需定期接受眼底熒光血管造影檢查，可采用地塞米松玻璃體植入劑或阿柏西普注射治療。
3、葡萄膜炎
眼部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致炎性介質(zhì)釋放，增加血管通透性引發(fā)黃斑水腫?；颊叱０檠奂t、畏光、飛蚊癥。治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液，嚴(yán)重者需口服潑尼松。免疫抑制劑如環(huán)孢素可用于頑固性病例，同時需排查結(jié)核、梅毒等感染因素。
4、白內(nèi)障術(shù)后炎癥
手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)血房水屏障破壞，前列腺素釋放導(dǎo)致黃斑水腫。多在術(shù)后數(shù)周出現(xiàn)視力恢復(fù)延遲。預(yù)防性使用雙氯芬酸鈉滴眼液，已發(fā)生者可用曲安奈德結(jié)膜下注射。多數(shù)病例在3-6個月內(nèi)自行消退，持續(xù)不愈需考慮其他治療方案。
5、年齡相關(guān)黃斑變性
濕性黃斑變性新生血管滲漏導(dǎo)致黃斑區(qū)漿液性脫離。表現(xiàn)為視物變形和中心暗點。需每月注射雷珠單抗或阿柏西普，聯(lián)合光動力療法?；颊邞?yīng)補充葉黃素和玉米黃質(zhì)，避免吸煙并控制血壓血脂。
黃斑囊樣水腫患者應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，減少長時間用眼。飲食注意低鹽低脂，多攝入深色蔬菜水果補充抗氧化物質(zhì)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自調(diào)整注射間隔。定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測水腫變化，出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視物變形需立即就診。建議佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷，保持血壓血糖穩(wěn)定有助于控制病情進(jìn)展。
