服用二甲雙胍降糖效果不佳時(shí)，不建議自行加大劑量。二甲雙胍的劑量調(diào)整需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，過量可能增加乳酸酸中毒等風(fēng)險(xiǎn)。降糖效果受用藥依從性、飲食運(yùn)動(dòng)配合、個(gè)體代謝差異、藥物相互作用、胰島功能狀態(tài)等因素影響。
二甲雙胍的降糖效果與劑量并非完全線性相關(guān)。當(dāng)每日劑量達(dá)到2000毫克時(shí)，多數(shù)患者已接近最大療效，繼續(xù)增量可能無法顯著提升降糖作用，反而加重胃腸反應(yīng)。臨床常見患者因漏服藥物、未控制碳水?dāng)z入或存在胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖控制不理想，此時(shí)需通過監(jiān)測血糖譜、評(píng)估用藥時(shí)間及飲食記錄來排查原因。
少數(shù)患者可能存在二甲雙胍吸收障礙或遺傳代謝異常，導(dǎo)致藥物敏感性降低。這類情況需通過醫(yī)院檢測血藥濃度確認(rèn)，醫(yī)生可能建議聯(lián)合其他降糖藥物如磺脲類、DPP-4抑制劑或SGLT-2抑制劑，而非單純?cè)黾佣纂p胍劑量。特殊人群如腎功能不全者更需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量，避免藥物蓄積。
建議定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄用藥與飲食情況，就診時(shí)攜帶完整記錄供醫(yī)生評(píng)估。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，飲食上需控制精制糖和飽和脂肪攝入，注意補(bǔ)充維生素B12。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或乏力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，調(diào)整降糖方案需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行增減藥物引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
