子宮切除手術(shù)通常適用于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、惡性腫瘤或嚴(yán)重產(chǎn)后出血等疾病。手術(shù)決策需綜合評估患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度及生育需求，由專業(yè)醫(yī)生判斷。
1、子宮肌瘤
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，當(dāng)肌瘤體積過大導(dǎo)致壓迫癥狀，如尿頻、便秘或嚴(yán)重經(jīng)期出血引發(fā)貧血時，可能需手術(shù)切除。多發(fā)性肌瘤或肌瘤生長迅速懷疑惡變傾向也是手術(shù)指征。藥物治療無效或患者無生育需求時，醫(yī)生會建議子宮全切或次全切除術(shù)。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥患者若出現(xiàn)頑固性盆腔疼痛、卵巢巧克力囊腫或病灶侵犯直腸膀胱等器官，保守治療無效時可考慮手術(shù)。合并深部浸潤型內(nèi)異癥或反復(fù)復(fù)發(fā)者，子宮切除能有效緩解癥狀。但需注意該手術(shù)可能影響卵巢血供，需個體化評估卵巢去留。
3、子宮腺肌病
子宮腺肌病表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)和經(jīng)量過多，當(dāng)藥物治療無效或子宮均勻增大如孕12周以上時，切除子宮是根治性方案。合并嚴(yán)重貧血或生活質(zhì)量顯著下降的患者，手術(shù)可消除病灶但會喪失生育功能，需充分溝通后實施。
4、惡性腫瘤
子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌或子宮肉瘤等惡性腫瘤需根據(jù)分期決定手術(shù)范圍。早期患者行全子宮加雙附件切除，晚期可能聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。手術(shù)是惡性腫瘤的主要治療手段，術(shù)后常需輔助放化療。宮頸癌保留生育功能需嚴(yán)格符合指征。
5、產(chǎn)科急癥
胎盤植入、子宮破裂或不可控的產(chǎn)后出血可能危及生命，緊急子宮切除是挽救措施。前置胎盤合并植入者剖宮產(chǎn)時出血量超過2000ml或保守治療失敗時需果斷手術(shù)。此類情況以搶救生命為首要目標(biāo)，需多學(xué)科團隊協(xié)作處理。
子宮切除術(shù)后需關(guān)注盆底功能鍛煉，預(yù)防臟器脫垂和尿失禁。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，糾正術(shù)前貧血狀態(tài)。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物和性生活，定期復(fù)查評估激素水平。保留卵巢者仍需監(jiān)測卵巢功能，全切患者可能需激素替代治療。心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)生理變化，必要時可加入患者互助組織獲取支持。
