螺內(nèi)酯可以用于治療部分類(lèi)型的蛋白尿，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。蛋白尿的治療藥物主要有螺內(nèi)酯、纈沙坦、卡托普利、氯沙坦、貝那普利等。
1、螺內(nèi)酯
螺內(nèi)酯是一種醛固酮受體拮抗劑，通過(guò)抑制醛固酮的作用減少鈉水潴留，降低腎小球內(nèi)壓力，從而減少蛋白尿。該藥適用于原發(fā)性醛固酮增多癥、心力衰竭等疾病引起的蛋白尿，對(duì)糖尿病腎病等繼發(fā)性蛋白尿也有一定效果。使用期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免高鉀血癥。
2、纈沙坦
纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ的作用擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)高壓，減少蛋白濾過(guò)。適用于高血壓腎病、糖尿病腎病等引起的蛋白尿，具有腎臟保護(hù)作用?？赡艹霈F(xiàn)頭暈、高血鉀等不良反應(yīng)。
3、卡托普利
卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管緊張素Ⅱ生成，改善腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性。對(duì)原發(fā)性高血壓、糖尿病等導(dǎo)致的蛋白尿效果顯著，但可能引起干咳、血管性水腫等副作用，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、氯沙坦
氯沙坦通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白漏出。適用于多種慢性腎臟疾病伴隨的蛋白尿，尤其對(duì)高血壓合并蛋白尿患者效果較好。用藥期間需定期檢查腎功能和電解質(zhì)，孕婦禁用。
5、貝那普利
貝那普利作為長(zhǎng)效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能持續(xù)降低腎小球內(nèi)壓力，延緩腎功能惡化。對(duì)糖尿病腎病、高血壓腎病等引起的蛋白尿具有明確療效，需注意監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀水平，避免與保鉀利尿劑聯(lián)用。
蛋白尿患者除藥物治療外，需限制每日食鹽攝入量在3克以內(nèi)，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8克左右。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)格戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿常規(guī)等指標(biāo)。若出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
