韌帶拉傷主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動受限。根據(jù)損傷程度可分為輕度拉傷、部分撕裂和完全斷裂,癥狀隨嚴重程度遞增。
輕度拉傷通常表現(xiàn)為受傷部位輕微疼痛和壓痛,活動時疼痛加重但關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好。腫脹可能不明顯或僅輕度隆起,皮膚顏色基本正常。這類損傷多由運動時突然扭轉(zhuǎn)或過度拉伸引起,如踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷。
部分撕裂時疼痛更為劇烈,可能伴隨關(guān)節(jié)活動時的彈響感。腫脹通常在傷后2小時內(nèi)迅速出現(xiàn),局部皮膚可見淤青。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶部分撕裂可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動感,腕關(guān)節(jié)韌帶損傷可能導(dǎo)致握力下降。這類損傷常見于籃球起跳落地或羽毛球急停變向等動作。
完全斷裂是最嚴重的情況,受傷瞬間可能聽到明顯撕裂聲。關(guān)節(jié)出現(xiàn)異?;顒佣龋珲钻P(guān)節(jié)外側(cè)韌帶斷裂時足部可過度內(nèi)翻。腫脹和淤血范圍廣泛,可能影響遠端肢體血液循環(huán)。肩關(guān)節(jié)盂唇韌帶完全斷裂會導(dǎo)致習(xí)慣性脫位,需通過磁共振成像確診。
韌帶拉傷后48小時內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則處理:休息患肢、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高肢體促進回流。疼痛緩解后可逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如踝泵運動、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。嚴重損傷需使用支具固定,前交叉韌帶重建等手術(shù)適用于職業(yè)運動員的完全斷裂情況。
恢復(fù)期間需避免過早負重,二次損傷可能加重韌帶松弛度。平衡訓(xùn)練如單腿站立能增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,游泳等低沖擊運動適合康復(fù)中期。若傷后3天疼痛無緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需排除合并骨折可能。