慢性便秘可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、建立排便習(xí)慣、藥物治療和生物反饋治療等方式改善。慢性便秘通常由膳食纖維攝入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂、藥物副作用和盆底肌功能障礙等原因引起。
膳食纖維攝入不足是常見(jiàn)誘因，每日應(yīng)保證25-30克膳食纖維攝入。推薦食用燕麥、火龍果、奇亞籽等高纖維食物，同時(shí)每日飲水量需達(dá)到1500-2000毫升。膳食纖維能增加糞便體積，刺激腸道蠕動(dòng)。
久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減緩，建議每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)?？熳摺⒂斡?、瑜伽等運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸道血液循環(huán)，增強(qiáng)腹肌收縮力。臥床患者可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩，每次10-15分鐘。
建立規(guī)律排便習(xí)慣有助于改善便秘。選擇晨起或餐后1小時(shí)內(nèi)如廁，采用蹲姿或腳踩矮凳的姿勢(shì)。每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)，避免過(guò)度用力。持續(xù)訓(xùn)練可形成胃結(jié)腸反射。
容積性瀉藥如聚卡波非鈣、滲透性瀉藥如乳果糖、刺激性瀉藥如比沙可啶可用于頑固性便秘。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，長(zhǎng)期依賴(lài)可能損傷腸神經(jīng)。伴有腹痛者需排除腸易激綜合征。
盆底肌功能障礙患者可嘗試生物反饋治療。通過(guò)儀器監(jiān)測(cè)指導(dǎo)患者協(xié)調(diào)腹部與盆底肌運(yùn)動(dòng)，糾正排便時(shí)肌肉矛盾性收縮。該療法對(duì)出口梗阻型便秘有效率可達(dá)70%以上。
若便秘持續(xù)超過(guò)3個(gè)月伴隨便血、體重下降，需進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。老年人突然出現(xiàn)的便秘需警惕結(jié)腸腫瘤或甲狀腺功能減退。
