習(xí)慣性便秘可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、建立排便習(xí)慣、藥物治療及心理干預(yù)等方式改善。習(xí)慣性便秘通常由膳食纖維攝入不足、腸道動(dòng)力減弱、排便習(xí)慣不良、藥物副作用及精神壓力等因素引起。
膳食纖維攝入不足是常見誘因。膳食纖維能增加糞便體積并促進(jìn)腸道蠕動(dòng),建議每日攝入25-30克,可通過食用燕麥、火龍果、奇亞籽等富含可溶性纖維的食物實(shí)現(xiàn)。同時(shí)需保證每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升。
腸道動(dòng)力減弱多見于久坐人群。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腹肌收縮力,順時(shí)針按摩腹部也能刺激腸蠕動(dòng)。盆底肌功能訓(xùn)練對(duì)改善直腸敏感性有幫助。
建立定時(shí)排便反射至關(guān)重要。晨起后或餐后30分鐘內(nèi)是生理性腸蠕動(dòng)活躍期,可嘗試在固定時(shí)段如廁,即使無便意也應(yīng)保持5-10分鐘坐便姿勢(shì)。避免如廁時(shí)閱讀手機(jī)等分散注意力的行為。
頑固性便秘可考慮使用容積性瀉藥如聚卡波非鈣、滲透性瀉藥乳果糖或促動(dòng)力藥莫沙必利。部分抗抑郁藥、鈣劑等可能加重便秘,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
長期便秘伴隨腹痛、便血或體重下降需及時(shí)消化科就診,排除腸梗阻、甲狀腺功能減退等器質(zhì)性疾病。老年患者突發(fā)便秘需警惕結(jié)腸腫瘤可能。