肛門(mén)直腸測(cè)壓是一種用于評(píng)估肛門(mén)直腸功能的無(wú)創(chuàng)檢查方法，主要通過(guò)測(cè)量肛門(mén)括約肌壓力、直腸感覺(jué)及協(xié)調(diào)性等指標(biāo)，輔助診斷便秘、大便失禁等功能性腸病。
1、檢查原理
肛門(mén)直腸測(cè)壓利用壓力傳感器或氣囊導(dǎo)管記錄肛門(mén)直腸區(qū)域的壓力變化。檢查時(shí)會(huì)將帶有傳感器的細(xì)軟管經(jīng)肛門(mén)插入直腸，通過(guò)注水或注氣方式測(cè)量靜息壓、收縮壓、直腸肛門(mén)抑制反射等參數(shù)。這些數(shù)據(jù)可反映肛門(mén)內(nèi)外括約肌功能狀態(tài)及直腸敏感性。
2、適應(yīng)病癥
該檢查適用于慢性便秘、大便失禁、肛門(mén)疼痛、先天性巨結(jié)腸等疾病評(píng)估。對(duì)于排便困難患者，能鑒別出口梗阻型便秘與慢傳輸型便秘；對(duì)失禁患者可判斷括約肌損傷程度；在兒童中常用于篩查先天性巨結(jié)腸癥。
3、檢查流程
檢查前需排空直腸，采取左側(cè)臥位。醫(yī)生將測(cè)壓導(dǎo)管置入直腸后，會(huì)要求患者配合完成靜息、收縮肛門(mén)、模擬排便等動(dòng)作。全程約20-30分鐘，過(guò)程中可能產(chǎn)生輕微腹脹感但通常無(wú)劇痛。部分設(shè)備可同步進(jìn)行球囊逼出試驗(yàn)評(píng)估排便協(xié)調(diào)性。
4、結(jié)果解讀
異常結(jié)果包括括約肌靜息壓降低提示失禁風(fēng)險(xiǎn)，收縮壓不足可能與神經(jīng)損傷有關(guān)，直腸感覺(jué)閾值升高常見(jiàn)于功能性便秘。直腸肛門(mén)抑制反射缺失是先天性巨結(jié)腸的特征性表現(xiàn)。需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
5、注意事項(xiàng)
檢查前3天停用影響胃腸動(dòng)力藥物，檢查當(dāng)日可正常進(jìn)食。嚴(yán)重肛裂、直腸狹窄者需謹(jǐn)慎操作。檢查后可能出現(xiàn)短暫肛門(mén)不適，保持會(huì)陰清潔即可。孕婦、凝血功能障礙者需提前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
肛門(mén)直腸測(cè)壓作為功能性腸病的重要診斷工具，能提供客觀的生理學(xué)參數(shù)。檢查后應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善肛門(mén)括約肌功能。若出現(xiàn)持續(xù)異常結(jié)果，建議結(jié)合排糞造影、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)等進(jìn)一步檢查，由消化科或肛腸外科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。
