腸扭轉(zhuǎn)可能由腸系膜過長、腸道蠕動異常、腹腔粘連、腸道腫瘤、先天性解剖異常等原因引起。腸扭轉(zhuǎn)是指腸道因某種原因發(fā)生旋轉(zhuǎn)，導致腸腔梗阻和血液循環(huán)障礙，嚴重時可引發(fā)腸壞死。
1、腸系膜過長
腸系膜過長是腸扭轉(zhuǎn)的常見解剖學基礎，過長的腸系膜使腸道活動度增加，容易發(fā)生旋轉(zhuǎn)。這種情況多見于兒童和青少年，可能與先天發(fā)育異常有關?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性腹痛、嘔吐等癥狀，需通過影像學檢查確診。治療通常需要手術復位，必要時切除壞死腸段。
2、腸道蠕動異常
腸道蠕動功能紊亂可導致腸內(nèi)容物通過不暢，增加腸扭轉(zhuǎn)風險。暴飲暴食、劇烈運動后立即進食等因素可能誘發(fā)異常蠕動。患者常表現(xiàn)為腹脹、排便困難，嚴重時出現(xiàn)腹膜刺激征。保守治療包括禁食、胃腸減壓，無效時需手術干預。
3、腹腔粘連
腹腔手術后或腹腔感染形成的粘連可固定部分腸管，使游離腸段更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。這類患者多有腹部手術史或腹膜炎病史。癥狀包括持續(xù)性絞痛和腸梗阻表現(xiàn)。治療需手術松解粘連并復位腸管，術后需預防粘連再次形成。
4、腸道腫瘤
腸道腫瘤可作為扭轉(zhuǎn)的支點誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn)，多見于老年患者。腫瘤可能阻塞腸腔或改變腸道正常解剖位置。臨床表現(xiàn)除扭轉(zhuǎn)癥狀外，可能伴有體重下降、便血等腫瘤相關癥狀。治療需手術切除腫瘤及復位腸管，術后根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療方案。
5、先天性解剖異常
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等發(fā)育異常使腸道固定不牢，易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。這類情況多在嬰幼兒期發(fā)病，表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、膽汁性嘔吐等。診斷依靠影像學檢查，治療需手術矯正解剖異常。早期發(fā)現(xiàn)和干預可避免腸壞死等嚴重并發(fā)癥。
預防腸扭轉(zhuǎn)應注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和餐后立即劇烈運動。有腹部手術史者需警惕粘連相關癥狀，出現(xiàn)持續(xù)腹痛應及時就醫(yī)。先天性腸道發(fā)育異常者應定期隨訪，嬰幼兒喂養(yǎng)后注意觀察有無異?？摁[和嘔吐。保持適度運動有助于促進腸道蠕動，但需注意運動與進食的時間間隔。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐等腸梗阻癥狀時，應立即禁食并就醫(yī)檢查。
