洗牙后牙齦一直出血可能與牙齦炎癥、凝血功能異常、操作損傷、牙周病進(jìn)展或全身性疾病有關(guān)。洗牙后短暫滲血屬于正?，F(xiàn)象，持續(xù)出血需警惕病理性因素。
1、牙齦炎癥
慢性牙齦炎患者牙結(jié)石清除后，暴露的炎癥牙齦組織更易出血。牙結(jié)石長期刺激導(dǎo)致牙齦充血腫脹，洗牙后雖然去除刺激源，但牙齦修復(fù)需要時間。這類出血通常3-5天逐漸緩解，配合氯己定含漱液可促進(jìn)愈合。
2、凝血功能異常
血小板減少癥、血友病或長期服用抗凝藥物者，洗牙后可能出現(xiàn)凝血延遲。血液中凝血因子不足會導(dǎo)致創(chuàng)面滲血不止，需檢測凝血四項(xiàng)明確。維生素K缺乏也會影響凝血酶原合成，表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血。
3、操作損傷
超聲潔治頭操作角度不當(dāng)可能造成牙齦機(jī)械性損傷，尤其是牙周袋較深部位。過度加壓清潔會使牙齦表面形成微小撕裂傷，這種創(chuàng)傷性出血多呈點(diǎn)狀分布，常伴有局部觸痛感。
4、牙周病進(jìn)展
中重度牙周炎患者牙槽骨吸收明顯，洗牙后牙齦退縮使根面暴露，薄弱的上皮組織更易出血。伴隨牙周袋內(nèi)肉芽組織增生時，輕微刺激即可引發(fā)毛細(xì)血管破裂，需進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療。
5、全身性疾病
糖尿病、白血病等系統(tǒng)性疾病會降低牙齦組織修復(fù)能力。高血糖狀態(tài)導(dǎo)致微循環(huán)障礙，白血病患者血小板質(zhì)量異常，都可能表現(xiàn)為洗牙后出血難止。這類患者往往伴有其他部位出血傾向。
洗牙后24小時內(nèi)避免過冷過熱飲食，使用軟毛牙刷輕柔清潔。出血持續(xù)超過48小時建議復(fù)查，排查牙周膿腫或殘留牙結(jié)石。長期服用阿司匹林者需提前告知妊娠期女性因激素變化更易出現(xiàn)牙齦出血。日常補(bǔ)充維生素C可增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性，定期牙周維護(hù)能有效預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)。
