輸卵管通而不暢可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、既往手術(shù)粘連、先天性發(fā)育異常、輸卵管周圍腫瘤壓迫等原因引起。輸卵管是精卵結(jié)合的重要通道，其通暢度受損可能導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕。
1、盆腔炎
盆腔炎是輸卵管通而不暢的常見原因，多由細(xì)菌上行感染導(dǎo)致。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體是主要病原體，炎癥反復(fù)發(fā)作會引起輸卵管黏膜破壞、纖毛功能喪失。患者可能出現(xiàn)下腹隱痛、異常陰道流血等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等，嚴(yán)重者需靜脈給藥。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致輸卵管周圍粘連，異位內(nèi)膜組織在輸卵管表面生長形成瘢痕?；颊叱Ｓ羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛，月經(jīng)期可能出現(xiàn)腹瀉或便秘。腹腔鏡手術(shù)可清除異位病灶，術(shù)后可配合使用促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林抑制復(fù)發(fā)。
3、手術(shù)粘連
既往盆腔或腹部手術(shù)如闌尾切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)后，可能形成粘連帶牽拉輸卵管。剖宮產(chǎn)史也會增加輸卵管扭曲的風(fēng)險。腹腔鏡下粘連松解術(shù)能恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后使用透明質(zhì)酸鈉凝膠可減少再粘連概率。
4、先天發(fā)育異常
輸卵管先天畸形如過長、過細(xì)或憩室形成會影響其蠕動功能。部分患者伴有單角子宮、雙子宮等生殖道畸形。造影檢查可明確診斷，嚴(yán)重者需通過輔助生殖技術(shù)助孕，輕度異?？蓢L試宮腹腔鏡聯(lián)合治療。
5、腫瘤壓迫
子宮肌瘤、卵巢囊腫等占位性病變可能從外部壓迫輸卵管。較大的肌瘤可使輸卵管峽部成角畸形，卵巢巧克力囊腫常與輸卵管粘連。手術(shù)切除腫瘤是根本解決方法，術(shù)后需定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
輸卵管通而不暢患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動加重盆腔充血，可嘗試溫水坐浴緩解不適。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制辛辣刺激食物。備孕期間建議監(jiān)測基礎(chǔ)體溫配合超聲檢查，確診輸卵管問題后應(yīng)在生殖科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇宮腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒等治療方案。急性感染期需禁止性生活，慢性期適當(dāng)運(yùn)動增強(qiáng)盆腔血液循環(huán)。
