肛周炎和肛周膿腫是兩種不同的肛周疾病，主要區(qū)別在于病變范圍和嚴(yán)重程度。肛周炎通常表現(xiàn)為肛周皮膚或黏膜的炎癥反應(yīng)，而肛周膿腫則是局部化膿性感染形成的膿腔。兩者可能由細(xì)菌感染、局部衛(wèi)生不良、免疫力下降、肛竇炎擴(kuò)散、肛裂繼發(fā)感染等因素引起。
1、病變性質(zhì)
肛周炎屬于非化膿性炎癥，病變局限于肛周皮膚或黏膜層，表現(xiàn)為紅腫、灼痛或瘙癢。肛周膿腫則是感染擴(kuò)散至皮下或更深組織，形成充滿膿液的腔隙，伴隨劇烈跳痛和發(fā)熱等全身癥狀。肛周炎可能發(fā)展為肛周膿腫，但并非所有肛周炎都會(huì)進(jìn)展為膿腫。
2、臨床表現(xiàn)
肛周炎患者通常主訴肛周持續(xù)性隱痛或排便時(shí)灼熱感，可見皮膚潮紅或濕疹樣改變。肛周膿腫則表現(xiàn)為局部隆起腫塊，觸痛明顯，可能有波動(dòng)感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。肛周膿腫破潰后可能形成肛瘺，而單純肛周炎極少導(dǎo)致此類并發(fā)癥。
3、治療方法
肛周炎多采用保守治療，包括高錳酸鉀坐浴、外用莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏等抗生素藥膏。肛周膿腫通常需要手術(shù)切開引流，配合頭孢克肟、甲硝唑等口服抗生素。復(fù)雜性肛周膿腫可能需行肛瘺切除術(shù)，而肛周炎無須手術(shù)干預(yù)。
4、病理機(jī)制
肛周炎多由糞便污染、過度擦拭等物理化學(xué)刺激引發(fā)，病原體以表皮葡萄球菌為主。肛周膿腫常源于肛腺感染，病原體多為大腸埃希菌和厭氧菌混合感染。糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者更易發(fā)展為肛周膿腫。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
肛周炎經(jīng)規(guī)范護(hù)理后一般3-5天可緩解，復(fù)發(fā)概率較低。肛周膿腫即使引流后仍有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，未及時(shí)治療可能引發(fā)敗血癥。兩者均需保持肛周清潔干燥，避免久坐和辛辣飲食，膿腫患者術(shù)后需定期換藥復(fù)查。
建議肛周不適患者及時(shí)就診明確診斷，肛周炎患者可嘗試溫水坐浴和局部用藥，若出現(xiàn)腫塊或發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。日常需注意飲食清淡，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，避免用力擦拭肛周。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。肛周膿腫術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范換藥，觀察傷口愈合情況。
