鹽酸帕洛諾司瓊膠囊主要用于預(yù)防化療引起的惡心嘔吐，使用時(shí)需注意過敏反應(yīng)、心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用、特殊人群用藥及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等問題。
1、過敏反應(yīng)
對(duì)帕洛諾司瓊或其他5-羥色胺受體拮抗劑過敏者禁用。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，首次使用需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、面部腫脹等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克，需立即停藥并就醫(yī)處理。
2、心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)
該藥物可能延長(zhǎng)QT間期，患有先天性長(zhǎng)QT綜合征、低鉀血癥或正在使用其他延長(zhǎng)QT間期藥物的患者慎用。用藥期間建議定期監(jiān)測(cè)心電圖，出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。老年患者及心臟病史者需調(diào)整劑量。
3、藥物相互作用
與強(qiáng)效CYP2D6抑制劑合用時(shí)可能升高帕洛諾司瓊血藥濃度。阿撲嗎啡與該藥聯(lián)用會(huì)降低止吐效果。同時(shí)使用利尿劑可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。合并用藥需間隔至少2小時(shí)，并密切觀察不良反應(yīng)。
4、特殊人群用藥
妊娠期婦女僅在獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用，哺乳期用藥應(yīng)暫停喂養(yǎng)。兒童用藥安全性尚未完全確立，18歲以下患者不推薦。嚴(yán)重肝功能損害者需減量，腎功能不全者一般無須調(diào)整劑量。
5、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
常見頭痛、便秘、乏力等反應(yīng)通常輕微。需警惕嚴(yán)重不良反應(yīng)如心律失常、腸梗阻、血清素綜合征等?；熀笮璩掷m(xù)觀察3-5天，出現(xiàn)異常神經(jīng)精神癥狀應(yīng)立即停藥并報(bào)告
使用鹽酸帕洛諾司瓊膠囊期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免駕駛或操作精密儀器?；熎陂g建議少食多餐，選擇清淡易消化食物。用藥后出現(xiàn)持續(xù)便秘可增加膳食纖維攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩瀉劑。定期復(fù)查電解質(zhì)和心電圖，避免同時(shí)服用含圣約翰草提取物的保健品。所有用藥調(diào)整均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減劑量或突然停藥。
