胎膜破裂可能由感染因素、羊膜腔壓力異常、胎膜結(jié)構(gòu)異常、宮頸機(jī)能不全、創(chuàng)傷或醫(yī)源性操作等原因引起。
1、感染因素：
生殖道感染是胎膜早破的常見(jiàn)誘因，細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白水解酶可降解胎膜膠原蛋白。B族鏈球菌、衣原體、淋球菌等病原體上行感染時(shí)，可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎，導(dǎo)致胎膜局部張力下降。孕婦表現(xiàn)為陰道分泌物增多伴異味，需通過(guò)陰道分泌物培養(yǎng)明確病原體。
2、羊膜腔壓力異常：
多胎妊娠或羊水過(guò)多時(shí)宮腔內(nèi)壓力增高，機(jī)械性牽拉可造成胎膜薄弱區(qū)破裂。子宮胎盤血流灌注不足時(shí)，胎膜缺血缺氧也會(huì)降低其彈性。這類孕婦常伴有子宮張力增高、宮底高度超過(guò)孕周等表現(xiàn)。
3、胎膜結(jié)構(gòu)異常：
膠原蛋白合成障礙會(huì)使胎膜抗張強(qiáng)度減弱，常見(jiàn)于維生素C缺乏、銅代謝異常等情況。胎膜細(xì)胞外基質(zhì)中Ⅲ型膠原比例增高時(shí)，胎膜脆性增加易發(fā)生自發(fā)性破裂。
4、宮頸機(jī)能不全：
宮頸內(nèi)口松弛導(dǎo)致胎膜膨出，暴露于陰道環(huán)境易繼發(fā)感染。既往宮頸錐切術(shù)、多次人工流產(chǎn)等操作可能損傷宮頸結(jié)構(gòu)，孕中期無(wú)痛性宮口擴(kuò)張是典型表現(xiàn)。
5、創(chuàng)傷或醫(yī)源性因素：
腹部撞擊、性生活等機(jī)械刺激可能誘發(fā)胎膜破裂。羊膜腔穿刺、宮頸環(huán)扎術(shù)等操作也存在醫(yī)源性破裂風(fēng)險(xiǎn)。突發(fā)陰道流液伴腹痛是特征性癥狀，需立即評(píng)估胎兒狀況。
孕婦應(yīng)保持外陰清潔干燥，避免盆浴和陰道沖洗。每日補(bǔ)充100毫克維生素C可增強(qiáng)胎膜韌性，缺銅者可適量食用堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟。孕晚期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)陰道流液需立即平臥并墊高臀部。定期產(chǎn)檢重點(diǎn)監(jiān)測(cè)陰道分泌物PH值、超聲評(píng)估羊水量，既往有胎膜早破史者建議孕16周起每周檢測(cè)陰道微生態(tài)。
