靜脈血栓栓塞癥是指血液在靜脈內(nèi)異常凝結(jié)形成血栓，導(dǎo)致血管阻塞的疾病，主要包括深靜脈血栓形成和肺栓塞兩種類型。發(fā)病機(jī)制涉及血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)三大因素。
1、血流淤滯：
長時(shí)間制動(dòng)、久坐久臥或靜脈受壓時(shí)，下肢靜脈血流速度顯著減慢。血液淤滯使凝血因子局部濃度升高，血小板易在靜脈瓣膜處聚集。常見于長途旅行、術(shù)后臥床、癱瘓患者等情況。
2、血管內(nèi)皮損傷：
創(chuàng)傷、手術(shù)、靜脈穿刺等直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，暴露內(nèi)皮下膠原組織。內(nèi)皮損傷后釋放組織因子，激活外源性凝血途徑，同時(shí)抑制纖溶系統(tǒng)功能。腫瘤化療、中心靜脈置管也是常見誘因。
3、血液高凝狀態(tài)：
遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷等先天因素，或惡性腫瘤、妊娠、口服避孕藥等獲得性因素，均可導(dǎo)致凝血-抗凝平衡失調(diào)。血液中凝血酶原復(fù)合物濃度升高，纖維蛋白形成增加。
4、深靜脈血栓：
多發(fā)生于下肢深靜脈，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高。血栓可能脫落隨血流移行，阻塞肺動(dòng)脈分支。查體可見霍曼斯征陽性，超聲檢查顯示靜脈腔內(nèi)充填缺損。
5、肺栓塞：
血栓阻塞肺動(dòng)脈主干或分支時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血三聯(lián)征。嚴(yán)重者可發(fā)生循環(huán)衰竭，CT肺動(dòng)脈造影可見血管截?cái)嗾?。需與心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等急癥鑒別。
預(yù)防靜脈血栓栓塞癥需保持適度活動(dòng)，避免久坐超過2小時(shí)，長途旅行時(shí)可穿著醫(yī)用彈力襪。術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級采用機(jī)械加壓或藥物預(yù)防。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、不明原因呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，確診后需規(guī)范抗凝治療3-6個(gè)月，高?；颊咝璺胖孟虑混o脈濾器。日常注意補(bǔ)充水分，控制體重，戒煙限酒，定期監(jiān)測凝血功能。
