新生兒肺氣腫可能由肺泡發(fā)育不全、羊水吸入、機(jī)械通氣損傷、肺部感染、遺傳代謝缺陷等原因引起，可通過氧療支持、抗生素治療、呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整、胸腔閉式引流、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
1、肺泡發(fā)育不全：
早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致肺泡塌陷，未成熟肺泡過度擴(kuò)張形成氣腫。需持續(xù)氣道正壓通氣支持，配合肺表面活性物質(zhì)替代治療，監(jiān)測血氧飽和度維持在90%-95%。
2、羊水吸入刺激：
分娩過程中吸入被胎糞污染的羊水，化學(xué)性肺炎引發(fā)局部肺氣腫。需立即進(jìn)行氣管插管吸引，使用支氣管肺泡灌洗術(shù)清除異物，必要時(shí)給予地塞米松減輕炎癥反應(yīng)。
3、機(jī)械通氣損傷：
呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)導(dǎo)致氣壓傷，肺泡壁破裂融合成肺大泡。應(yīng)調(diào)整峰值吸氣壓力≤25cmH2O，采用高頻振蕩通氣模式，定期進(jìn)行胸部X線監(jiān)測。
4、肺部感染因素：
B族鏈球菌或呼吸道合胞病毒感染引發(fā)細(xì)支氣管炎，可能與免疫功能低下有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸急促、三凹征等癥狀。需靜脈注射青霉素G、阿昔洛韋等抗感染藥物，嚴(yán)重者需免疫球蛋白支持。
5、遺傳代謝缺陷：
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥導(dǎo)致肺泡彈性纖維破壞，可能與基因突變有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、杵狀指等癥狀。需終身補(bǔ)充α-1抗胰蛋白酶，考慮基因檢測明確診斷。
日常護(hù)理需維持中性溫度環(huán)境，喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式避免嗆咳，定期進(jìn)行翻身拍背促進(jìn)分泌物排出。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù)因子，監(jiān)測每日體重增長應(yīng)達(dá)20-30g。出現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分或血氧飽和度＜85%需立即就醫(yī)，嚴(yán)重病例可能需進(jìn)行肺葉切除術(shù)或支氣管鏡下肺減容術(shù)。
