子宮脫垂主要表現(xiàn)為陰道口腫物脫出、下墜感及排尿排便異常，嚴(yán)重程度與脫垂分期相關(guān)。典型表現(xiàn)包括陰道前壁膨出、腰骶部酸痛、尿失禁、便秘及性交不適。
1、腫物脫出：
輕度脫垂者在腹壓增加時(shí)可見(jiàn)陰道口有乒乓球大小腫物突出，平臥后可自行回納；重度脫垂者宮頸或?qū)m體持續(xù)暴露于陰道口外，長(zhǎng)期摩擦可能導(dǎo)致潰瘍出血。這是患者就診最常見(jiàn)的主訴癥狀。
2、下墜感：
患者常自覺(jué)會(huì)陰部沉重下墜，久站或勞累后加重，平臥休息可緩解。伴隨腰骶部深層酸痛，與子宮韌帶牽拉和盆腔充血有關(guān)，嚴(yán)重者可放射至大腿內(nèi)側(cè)。
3、排尿異常：
合并膀胱膨出時(shí)出現(xiàn)壓力性尿失禁，咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿；部分患者需手法推回脫垂組織才能排尿。長(zhǎng)期尿潴留可能繼發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛。
4、排便困難：
直腸膨出導(dǎo)致排便需手指壓迫陰道后壁協(xié)助，可能伴隨肛門(mén)墜脹感。嚴(yán)重脫垂者因直腸角度改變出現(xiàn)頑固性便秘，甚至需手法復(fù)位才能完成排便。
5、性交障礙：
陰道松弛影響性生活質(zhì)量，Ⅱ度以上脫垂可能導(dǎo)致性交疼痛或困難。部分患者因擔(dān)心脫垂加重而回避性生活，可能引發(fā)伴侶關(guān)系緊張。
建議患者避免提重物、長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，每日3組每組15次收縮肛門(mén)動(dòng)作。飲食需增加膳食纖維預(yù)防便秘，體重超標(biāo)者應(yīng)減重減輕盆腔壓力。出現(xiàn)潰瘍出血、無(wú)法回納的脫垂或反復(fù)尿路感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)年齡和生育需求選擇子宮托保守治療或盆底重建手術(shù)。產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善組織彈性。
