脈管炎的治療藥物主要包括抗炎藥、免疫抑制劑、血管擴(kuò)張劑、抗凝藥和抗生素等。這些藥物通過不同機(jī)制緩解炎癥、改善血液循環(huán)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、抗炎藥：
非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉常用于緩解脈管炎的疼痛和炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于中重度炎癥控制，需注意長(zhǎng)期使用可能引起骨質(zhì)疏松或血糖升高。急性期短期使用可快速抑制血管壁炎癥滲出。
2、免疫抑制劑：
環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等用于自身免疫性脈管炎的治療。這類藥物通過抑制異常免疫反應(yīng)減輕血管損傷，使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。生物制劑如利妥昔單抗對(duì)難治性病例具有一定效果。
3、血管擴(kuò)張劑：
前列腺素類藥物如前列地爾可改善末梢血液循環(huán)，緩解間歇性跛行癥狀。鈣通道阻滯劑尼莫地平能選擇性擴(kuò)張腦血管，適用于合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化。
4、抗凝藥物：
低分子肝素、華法林用于預(yù)防血栓形成，尤其適用于合并高凝狀態(tài)或深靜脈血栓的患者。使用期間需定期檢測(cè)凝血功能，避免外傷導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。新型口服抗凝藥如利伐沙班也可作為選擇。
5、抗生素：
合并感染時(shí)需根據(jù)病原學(xué)檢查選用敏感抗生素，如頭孢曲松、克林霉素等。部分特殊類型脈管炎如乙肝相關(guān)性血管炎需聯(lián)合抗病毒治療?？股丿煶绦枳懔孔惘煶蹋苊飧腥炯又匮軗p傷。
脈管炎患者日常需保持患肢保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣。飲食宜清淡，限制高鹽高脂食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。戒煙至關(guān)重要，尼古丁會(huì)加重血管收縮。適度進(jìn)行步行鍛煉可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和血管超聲，及時(shí)調(diào)整治療方案。合并潰瘍時(shí)需保持創(chuàng)面清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。
