糖尿病患者管理治療的六大原則包括血糖監(jiān)測、飲食控制、運(yùn)動干預(yù)、藥物治療、并發(fā)癥預(yù)防和心理支持。
1、血糖監(jiān)測：
定期監(jiān)測血糖是糖尿病管理的核心。通過指尖血糖儀或動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，患者需記錄空腹、餐后及睡前血糖值，幫助評估治療效果。糖化血紅蛋白檢測每3個月需進(jìn)行一次，反映長期血糖控制水平。血糖異常波動時需及時調(diào)整治療方案，避免高血糖或低血糖事件發(fā)生。
2、飲食控制：
采用低升糖指數(shù)飲食模式，每日碳水化合物攝入量需占總熱量的45%-60%。增加膳食纖維攝入，選擇全谷物、豆類和蔬菜。限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸，蛋白質(zhì)攝入以魚類、禽類為主。實(shí)施定時定量進(jìn)餐原則，必要時采用食物交換份法控制總熱量。
3、運(yùn)動干預(yù)：
每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳或騎自行車?？棺栌?xùn)練每周2-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖，避免運(yùn)動性低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者需避免劇烈運(yùn)動，周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)選擇低沖擊性運(yùn)動方式。
4、藥物治療：
1型糖尿病需終身胰島素治療，可采用基礎(chǔ)-餐時方案或胰島素泵。2型糖尿病根據(jù)病情選用二甲雙胍、磺脲類或DPP-4抑制劑等口服降糖藥。GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑具有心血管和腎臟保護(hù)作用。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期評估療效和不良反應(yīng)。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)病變篩查?？刂蒲獕旱陀?30/80mmHg，LDL-C目標(biāo)值根據(jù)風(fēng)險分層確定。足部護(hù)理包括每日檢查、專業(yè)修甲和穿防護(hù)鞋。疫苗接種計(jì)劃需包含肺炎球菌疫苗和每年流感疫苗。
6、心理支持：
糖尿病易伴發(fā)抑郁和焦慮，需定期進(jìn)行心理狀態(tài)評估。加入患者互助小組可改善治療依從性，認(rèn)知行為療法有助于應(yīng)對疾病壓力。家屬應(yīng)參與疾病管理培訓(xùn)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需提供持續(xù)健康教育。睡眠障礙和糖尿病痛苦綜合征需專業(yè)心理干預(yù)。
糖尿病患者需建立個體化血糖控制目標(biāo)，年輕患者糖化血紅蛋白建議控制在6.5%以下，老年患者可適當(dāng)放寬至7.5%-8.0%。每日飲食可采用"餐盤法則"：1/2非淀粉類蔬菜、1/4優(yōu)質(zhì)蛋白、1/4全谷物。運(yùn)動時攜帶含糖食品應(yīng)對低血糖，合并高血壓者避免憋氣動作。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，包括眼底照相、神經(jīng)電生理檢查和踝肱指數(shù)測定。保持規(guī)律作息和戒煙限酒對代謝控制至關(guān)重要，遇到管理困難時及時尋求專業(yè)團(tuán)隊(duì)幫助。
