動(dòng)脈粥樣硬化早期階段通過(guò)綜合干預(yù)可能實(shí)現(xiàn)部分逆轉(zhuǎn)，主要方法包括嚴(yán)格血脂管理、血壓血糖控制、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和抗炎治療。
1、血脂管理：
低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下可促進(jìn)斑塊穩(wěn)定。他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀能抑制膽固醇合成，必要時(shí)聯(lián)合依折麥布或PCSK9抑制劑。定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)，保持高密度脂蛋白膽固醇＞1.0mmol/L。
2、血壓控制：
將血壓維持在130/80mmHg以下可減輕血管內(nèi)皮損傷。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利，鈣通道阻滯劑如氨氯地平具有血管保護(hù)作用。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估晝夜節(jié)律，避免晨峰血壓。
3、血糖調(diào)節(jié)：
糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。二甲雙胍改善胰島素抵抗，SGLT2抑制劑如恩格列凈具有心血管保護(hù)作用。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖，避免血糖波動(dòng)加速動(dòng)脈硬化。
4、生活方式：
嚴(yán)格戒煙可使心血管風(fēng)險(xiǎn)降低50%，限制酒精攝入每日≤25克。每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練，可提升血管彈性。地中海飲食模式富含ω-3脂肪酸，每日攝入≥500克蔬菜水果。
5、抗炎治療：
超敏C反應(yīng)蛋白＞2mg/L提示炎癥活動(dòng)，小劑量秋水仙堿可抑制炎癥小體。檢測(cè)牙周炎、幽門螺桿菌等慢性感染灶，定期進(jìn)行血管超聲評(píng)估斑塊負(fù)荷變化。
實(shí)施每日30克堅(jiān)果攝入補(bǔ)充不飽和脂肪酸，推薦核桃、杏仁交替食用。進(jìn)行間歇性有氧運(yùn)動(dòng)如快走與慢跑交替，每周3次每次40分鐘。保證深度睡眠6-8小時(shí)，監(jiān)測(cè)睡眠呼吸暫停綜合征。補(bǔ)充維生素D維持血濃度＞75nmol/L，適量飲用綠茶攝入兒茶素。定期進(jìn)行血管內(nèi)皮功能檢測(cè)如血流介導(dǎo)的血管舒張功能檢查，建立個(gè)性化健康檔案跟蹤干預(yù)效果。
