子宮內(nèi)膜異位癥可通過婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、血清CA125檢測及腹腔鏡檢查確診，其中腹腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
1、婦科檢查：
雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)觸痛結(jié)節(jié)或固定包塊，典型表現(xiàn)為子宮后傾固定、骶韌帶增粗壓痛。對于深部浸潤型病灶，直腸陰道隔觸診可能發(fā)現(xiàn)硬結(jié)。檢查時間建議選擇月經(jīng)周期后半期，此時異位內(nèi)膜充血更明顯。
2、超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫巧克力囊腫，特征為囊壁厚、內(nèi)見密集點狀回聲。三維超聲可評估深部浸潤病灶與周圍器官的關(guān)系。對于膀胱或腸道子宮內(nèi)膜異位癥，需結(jié)合經(jīng)直腸或經(jīng)腹部超聲。
3、磁共振成像：
MRI對深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥診斷價值高，能清晰顯示病灶在直腸、膀胱等部位的浸潤深度。T1加權(quán)像上陳舊性出血呈高信號，T2加權(quán)像可見低信號纖維化區(qū)域。增強(qiáng)掃描有助于鑒別惡性腫瘤。
4、血清CA125檢測：
中重度患者血清CA125水平可能輕度升高通常＜100U/ml，但特異性較低，需排除卵巢腫瘤、盆腔炎等疾病。動態(tài)監(jiān)測CA125可用于評估治療效果，但不宜作為獨立診斷依據(jù)。
5、腹腔鏡檢查：
腹腔鏡下可直接觀察盆腔病灶的典型表現(xiàn)：藍(lán)色或黑色結(jié)節(jié)、紅色火焰樣病變、白色瘢痕等。術(shù)中可同時進(jìn)行病灶活檢和治療，是確診深部浸潤型及腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥的必要手段。
確診后建議保持適度運動如瑜伽、游泳以改善盆腔血液循環(huán)，避免劇烈運動加重疼痛。飲食可增加ω-3脂肪酸攝入如深海魚、亞麻籽，減少紅肉及反式脂肪。痛經(jīng)期間可嘗試局部熱敷，但需警惕掩蓋病情進(jìn)展。定期隨訪需監(jiān)測卵巢儲備功能，尤其對計劃妊娠者應(yīng)評估輸卵管通暢度。心理支持很重要，可加入患者互助團(tuán)體緩解焦慮情緒。
