肝包蟲(chóng)病可能由接觸犬類(lèi)糞便、食用污染食物、畜牧作業(yè)、水源污染、寄生蟲(chóng)感染等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、藥物治療、定期復(fù)查、預(yù)防感染、加強(qiáng)衛(wèi)生管理等方式治療。
1、接觸傳播:直接接觸攜帶細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的犬類(lèi)糞便為主要傳播途徑。蟲(chóng)卵可能通過(guò)手部污染進(jìn)入消化道,建議接觸動(dòng)物后徹底洗手,避免用手直接處理動(dòng)物排泄物。畜牧區(qū)居民需穿戴手套作業(yè),定期對(duì)工作環(huán)境消毒。
2、飲食污染:食用被蟲(chóng)卵污染的蔬菜水果或生水是常見(jiàn)感染方式。蟲(chóng)卵可附著在未洗凈的農(nóng)產(chǎn)品表面,飲用未經(jīng)煮沸的溪水或井水存在風(fēng)險(xiǎn)。日常需將蔬菜浸泡15分鐘并用流水沖洗,飲用水需煮沸1分鐘以上,避免食用野外采摘的未經(jīng)處理漿果。
3、職業(yè)暴露:牧民、獸醫(yī)、屠宰場(chǎng)工作者屬于高危人群。細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)中間宿主包括羊、牛等牲畜,處理動(dòng)物內(nèi)臟時(shí)可能接觸包囊。職業(yè)防護(hù)需配備專(zhuān)用工作服、口罩及護(hù)目鏡,作業(yè)后對(duì)器械進(jìn)行高壓蒸汽滅菌,每半年接受血清學(xué)篩查。
4、病理發(fā)展:肝包蟲(chóng)囊腫生長(zhǎng)緩慢,初期無(wú)明顯癥狀。隨著囊腫增大可能出現(xiàn)右上腹隱痛、消化功能紊亂,巨大囊腫可壓迫膽管引發(fā)黃疸。超聲檢查可見(jiàn)典型"雙壁征",CT能顯示子囊特征。臨床常用阿苯達(dá)唑進(jìn)行藥物抑制治療,巨大囊腫需行內(nèi)囊摘除術(shù)或肝部分切除術(shù)。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):囊腫破裂可能導(dǎo)致過(guò)敏性休克或腹腔種植轉(zhuǎn)移??人?、突發(fā)腹痛伴血壓下降需緊急處理,醫(yī)療干預(yù)包括抗休克治療與急診手術(shù)。術(shù)后需持續(xù)服用甲苯咪唑2年以上,每3個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
日常飲食建議增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),適量攝入核桃、深海魚(yú)等抗炎食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂,可進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。畜牧區(qū)居民應(yīng)建立人畜隔離居住環(huán)境,對(duì)犬類(lèi)定期驅(qū)蟲(chóng),病畜內(nèi)臟需深埋處理。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、皮膚鞏膜黃染等癥狀需立即就診肝膽外科。