肛瘺手術(shù)的方法主要有瘺管切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)、掛線療法、激光手術(shù)、生物補(bǔ)片填充術(shù)。
1、瘺管切開術(shù)
適用于低位單純性肛瘺，通過切開瘺管壁使創(chuàng)面開放，利用肉芽組織生長實(shí)現(xiàn)愈合。手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，但需每日消毒換藥防止感染。術(shù)中需準(zhǔn)確定位內(nèi)口位置，避免遺留分支導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
2、肛瘺切除術(shù)
針對復(fù)雜性或高位肛瘺，完整切除瘺管及周圍瘢痕組織。該方式能徹底清除病灶，但可能損傷肛門括約肌導(dǎo)致控便功能障礙。術(shù)后需配合生物反饋訓(xùn)練，幫助恢復(fù)肛門功能。
3、掛線療法
采用彈性線材緩慢切割瘺管，適用于高位肛瘺避免一次性切開的風(fēng)險(xiǎn)。通過持續(xù)壓迫促使組織壞死分離，同時(shí)刺激周圍纖維化閉合瘺管。治療周期較長，需定期調(diào)整線材松緊度。
4、激光手術(shù)
利用激光能量精準(zhǔn)汽化瘺管組織，出血少且能封閉微小血管。特別適合糖尿病等凝血功能異?；颊撸珜πg(shù)者操作技術(shù)要求較高，需控制能量避免深層組織損傷。
5、生物補(bǔ)片填充術(shù)
將脫細(xì)胞基質(zhì)材料植入瘺管腔道，誘導(dǎo)自體組織再生修復(fù)。能最大限度保護(hù)肛門功能，但費(fèi)用較高且對感染性瘺管效果有限。術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥，每日使用溫水坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合。飲食選擇高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花預(yù)防便秘，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期間避免久坐久站，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物需及時(shí)復(fù)診。不同手術(shù)方式各具特點(diǎn)，需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)瘺管位置、深度及個(gè)體情況綜合評估選擇。
